Рак молочной железы (carcinoma mammae). Занимает одно из первых мест среди злокачественных новообразований у женщин.

Патогенез рака молочной железы

Патогенез рака молочной железы чрезвычайно сложен и изучен далеко не полно. Из множества разнообразных факторов риска наибольшее значение имеют возраст, в частности возраст при первых родах, канцерогенные факторы среды, дисфункция яичников, предшествующие доброкачественные заболевания молочных желёз и семейная предрасположенность.

Выделены 4 основные клинико-патогенетические формы рака молочной железы: тиреоидная (4,3%), яичниковая (44%), надпочечниковая (38,8%), инволютивная (8,6%). Кроме того, существуют переходные, неклассифицируемые патогенетические формы (3,3%). Наиболее злокачественное клиническое течение наблюдается при яичниковой форме.

Различают 4 стадии рака молочной железы (главный принцип распределения по стадиям — эффективность терапии).

Симптомы рака молочной железы

Симптомы рака молочной железы зависит от формы рака, локализации и метастазирования процесса. Обе молочные железы примерно одинаково часто поражаются раком. Опухоль локализуется преимущественно в верхнем наружном квадранте железы. Изредка опухоли развиваются по ходу так называемых молочных линий. Различают узловые (более частые) и диффузные формы рака молочной железы. При узловых формах определяется довольно чёткое ограниченное уплотнение в том или ином квадранте молочной железы или в центральной зоне. Опухолевый узел плотной консистенции, обычно безболезненный, смещается только с тканью молочной железы. Часто уже в ранних стадиях над ним определяется симптом морщинистой кожи. При центральной локализации опухоли уже в начальных стадиях рака наблюдается отёк кожи ареолы и соска. В 3-й и 4-й стадиях узел или уплот-нение достигает больших размеров. Может наблюдаться участок уплощения кожи с ограничением её подвижности. О распространённости процесса свидетельствует так называемый симптом апельсиновой корки. При сдвигании кожи над опухолью в, этих случаях выявляются поры, придающие коже сходство с апельсиновой коркой. Над опухолевым узлом нередко отмечается покраснение кожи с цианотическим оттенком, иногда изъязвление её. В распространённых случаях рака молочной железы можно обнаружить также втяжение и фиксацию соска, который подтягивается по направлению к опухоли. Диффузные формы рака молочной железы протекают более злокачественно. К ним относятся отёчно-инфильтративная (более частая), маститоподобная, рожеподобная и панцирная формы.

Диагноз

Поставить диагноз - рак молочной железы зачастую позволяют правильно проведённое клиническое обследование, подробный анамнез, осмотр молочных желёз и тщательно, правильно проведённая пальпация. В специальной диагностике используют рентгенографию, патоморфологические методы, термографию, ультразвук, радионуклиды, трансиллюминацию.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от общего состояния больной, локализации первичной опухоли и темпа её роста, распространённости злокачественного процесса. Ведущее место в терапии рака молочной железы занимают хирургические методы. Используют также лучевую, гормональную, химео-, иммунотерапию (в том числе комбинированное, комплексное лечение). Успех терапии зависит от стадии заболевания.

В 1-й стадии лечение даёт наиболее радикальные результаты с длительным периодом выздоровления.

Во 2-й стадии радикальная терапия может принести ощутимые результаты, но прогноз менее благоприятен.

В 3-й стадии радикальное лечение осуществимо, но менее успешно.

В 4-й стадии в большинстве случаев возможно лишь паллиативное или симптоматическое лечение.