Фибромиома матки развивается обычно в теле матки (92-95%), реже в перешейке и надвлагалищной части шейки (4—7%) и очень редко - на влагалищной части шейки матки (1%).

Размеры узлов фибромиомы колеблются в широких пределах: от узелков с просяное зерно до опухолей в несколько килограммов. Фибромиома может быть одиночной или со множественными узлами, располагающимися во всех трёх слоях матки (множественная фибромиома). По расположению узлов опухоли в различных слоях стенки матки различают несколько форм, идентичных миомам матки.

Симптомы фибромиомы матки

Наиболее частые жалобы у больных с фибромиомой матки - боли и кровотечения. Последние могут носить циклический (гиперменорея) или ациклический (метроррагия) характер. Если опухоль растёт в сторону мочевого пузыря или прямой кишки, появляются симптомы сдавления этих органов. Опухоль обычно растёт медленно.

Диагноз устанавливается на основании клиники и влагалищного исследования. При пальпации определяется плотная, узловатой формы, безболезненная, достаточно подвижная опухоль.

Осложнения: перекрут ножки субсерозного узла, некроз узла (чаще субмукозного), кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли может возникнуть „острый живот". Некроз узла сопровождается болями в животе, повышением температуры, ознобом, болезненностью и размягчением узла.

Дифференциальная диагностика проводится с фибромой и кистой (кистомой) яичника, саркомой.

Лечение фибромиомы матки

Лечение фибромиомы матки зависит от возраста больной, скорости роста опухоли, выраженности симптомов, локализации узлов и наличия осложнений. Женщины с небольшими узлами (до 13 недель беременности) без кровотечения нуждаются в наблюдении у гинеколога и консервативной терапии, направленной на задержку дальнейшего роста опухоли.

Проводится гормональная терапия: в молодом возрасте — прогестерон или комбинированные прогестины (ноновлон, бисекурин, овидон и др.); после 45 лет — андрогены. При умеренных кровотечениях — симптоматическое лечение. Хирургическое лечение показано при быстром росте опухоли, обильных кровотечениях и осложнениях.