http://cureplant.ru/

Гермафродитизм [hermaphroditismus; от греч. - Гермафродит (сын Гермеса и Афродиты, двуполое существо)] — наличие у одной и той же особи мужских и женских половых признаков. Гермафродитизм — врождённая, в большинстве случаев генетически обусловленная патология. При количественных или качественных нарушениях в кариотипе человека нарушается и формирование гонад: они либо не образуются вообще (агенезия гонад), либо содержат герминативные структуры обоих полов (истинный гонадный Гермафродитизм), являясь неполноценными анатомически, морфологически и функционально. Предшественниками формирования женских внутренних половых органов являются парамезонефральные протоки, мужских — мезонефральные протоки. Атрофия парамезонефральных протоков происходит под влиянием гормонов яичек; при отсутствии яичек или их дисгенезии, независимо от наличия яичников, они формируются в матку, маточные трубы, в своды влагалища.


Для развития мужских внутренних половых органов необходимо наличие гормонально-активных яичек: при их отсутствии мезонефральные протоки атрофируются (независимо от наличия яичника). Наружные половые органы подвергаются маскулинизации только под действием определённого уровня андрогенов у эмбриона в период между 12-й и 20-й неделями эмбрионального развития. Если нет воздействия андрогенов, то независимо от генетического и гонадного пола эмбриона наружные половые органы сохраняют нейтральный (женский) тип строения. Недостаточность андрогенов у муж. эмбриона или избыток у женского проявляется неполной маскулинизацией наружных гениталий (недоразвитие полового члена и несращение мошоночного шва). У гермафродитов зрелого возраста функционально превалирует овариальная часть гонады, что проявляется появлением менструаиий. Зачатие не наступает, хотя наличие матки и овуляции как бы свидетельствует о такой возможности.

Виды гермафродитизма

Различают Гермафродитизм истинный (встречается редко; характерно наличие яичника и яичек) и ложный (половые органы и вторичные половые признаки не соответствуют характеру половых желёз). Истинный гермафродитизм бывает: латеральный — с одной стороны находят элементы яичника, с другой — яичка; билатеральный — в клетках гонад содержатся специфические элементы яичника и яичка; унилатеральный — редчайшая форма, при которой яичник и яичко сформированы отдельно и находятся с одной стороны. 

Истинный гермафродитизм характеризуется женским набором половых хромосом (46 XX), мужской набор хромосом (46 ХУ) встречается редко. При истинном гермафродитизме обычно есть матка, трубы, своды влагалища. Вторичные половые признаки, как правило, имеют элементы обоих полов. Гермафродитизм ложный бывает наружным и внутренним. При наружном мужском ложном гермафродитизме имеются мужские половые железы, а наружные половые органы в той или иной степени сходны с женскими. При внутреннем мужском ложном гермафродитизме наряду с яичниками и недоразвитой предстательной железой и семенными пузырьками могут иметься матка и маточные трубы. Иногда встречаются случаи женского ложного гермафродитизма, когда есть яичники, а наружные половые органы и вторичные половые признаки развиваются по мужскому типу (см. Тестикулярной феминизации синдром).

Лечение гермафродитизма


Оперативное изменение пола. При выборе пола учитывают функциональное преобладание (женской или мужской части) гонады. Элементы гонады, противоположной избранному полу, по возможности удаляют, производя пластическую операцию реконструкции наружных половых органов. У детей 3-4 лет лечение проходит без психологических трудностей, в возрасте 4—10 лет — переносится тяжело, т.к. к этому времени твёрдо устанавливается сознание половой принадлежности, в 16—17 лет — осложняется половым влечением (см. Либидо), в 16—20 лет перемена пола на мужской происходит легче.