http://cureplant.ru/

Причины гипертонической  болезни у беременных

К причинам, способствующим возникновению гипертонической болезни у женщин молодого возраста, относят наследственную предрас-положенность, гормональные дисфункции, избыточную массу тела, стрессовые ситуации и др. Симптомы гипертонической  болезни у беременных Течение гипертонической  болезни у беременных носит волнообразный характер. У большинства больных уровень АД в I триместре беременности либо остаётся без изменений, либо слегка повышается (при 2-й стадии гипертонической  болезни); во II триместре возможно некоторое понижение АД, и со 2-й по-ловины беременности АД вновь повышается, стабилизируясь (нередко) на более высоких цифрах, чем до беременности. На фоне гипертонической  болезни весьма часто (преимущественно у женщин с гипертонической  болезнью 2-й стадии) возникают осложнения беременности и родов, главным образом такие, как нефропатия беременных, недонашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты, угроза внутриутробной гипоксии плода и гипотрофия плода. Высок уровень перинатальной детской патологии и смертности.

Диагноз гипертонической  болезни у беременных

Диагноз гипертонической  болезни у беременных женщин следует дифференцировать с нефропатией беременных, рядом симптоматических гипертоний, обусловленных поражением почек, эндокринной системы, сердца и крупных сосудов. Симптоматические гипертонии, как правило, имеют худший прогноз, терапия их отличается особенностями, обусловленными основным заболеванием.

Противопоказания гипертонической  болезни у беременности

Вынашивание беременности возможно при 1-й стадии гипертонической  болезни. Противопоказания к беременности при 2-й стадии гипертонической  болезни в фазе „А”: нарастание АД или стабилизация его на высоких цифрах, нарушение мозгового кровообращения и явления гипертонической энцефалопатии, частые гипертонические кризы, сердечно-сосудистая недостаточность, отягощенный акушерский анамнез. 2-я стадия гипертонической  болезни в фазе „Б”, 3-я стадия, а также злокачественная форма гипертонической  болезни с быстропрогрессирующим течением являются про-тивопоказаниями к сохранению беременности, которую следует прервать в любом сроке. Беременные с гипертонической  болезнью нуждаются в самом тщательном наблюдении терапевта и акушёра-гинеколога.

Лечение гипертонической  болезни у беременных

Основой лечения гипертонической  болезни у беременных являются соблюдение лечебно-охранительного режима, диеты; важное значение имеют активный двигательный режим и занятия лечебной физкультурой. Из медикаментозных средств применяются седативные и нейротропные препараты; гипотензивные средства различных групп — антиадренергические, вазодилятаторы, диуретики; спазмолитические средства. Назначение тех или иных лекарств, средств определяется особенностями клинического течения гипертонической  болезни.

Профилактика гипертонической  болезни у беременных

Женщинам с гипертонической  болезнью необходимы контроль за состоянием плода, проведение мероприятий по профилактике и борьбе с внутриутробной гипоксией и гипотрофией. Родоразрешение больных с гипертонической  болезнью проводится, как правило, через естественные родовые пути на фоне гипотензивной терапии, при необходимости — с применением управляемой гипотензии; важно хорошее обезболивание родов. Выключение потуг путём операции наложения щипцов акушерских показано при постоянно высоком или быстро нарастающем АД, нарушении мозгового кровообращения, явлениях гипертонической энцефалопатии, обострении ишемической болезни сердца и выраженной коронарной недостаточности, угрозе внутриутробной асфиксии плода. Родоразрешение путём операции кесарева сечения проводится при сочетании тяжёлой терапевтические и акушерские патологии, а также при гипоксии плода, позднем токсикозе беременных, выраженном расстройстве мозгового кровообращения с явлениями угрозы кровоизлияния в мозг, отслойке сетчатки, преждевременной отслойке плаценты.