http://cureplant.ru/

Иммунологическая недостаточность вторичная - нарушение иммунного ответа под влиянием различных экзогенных воздействий (преимущественно инфекционных факторов) на нормально функционирующую систему В- и Т-лимфоцитов. Вторичным иммунодефицитом сопровождаются: 1) протозойные и глистные инвазии (малярия, трипаносомоз, токсоплазмоз, нематодозы и др.); 2) бактериальные инфекции (лепра, туберкулёз, сифилис, пневмококковые и менингококковые инфекции); 3) вирусные инфекции острые (корь, краснуха, грипп, паротит эпидемический, ветряная оспа, инфекц. гепатит) и персистирующие (хронический гепатит В, врождённые инфекции); 4) дистрофии; 5) другие патологические состояния (опухоли, болезни почек с почечной недостаточностью, крупные хирургические вмешательства, наркоз), а также длительное применение лекарственных средств (глюкокортикостероиды, цитостатики, салицилаты). Тяжелейшее проявление иммунологической недостаточности вторичной — синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Диагностика иммунологической недостаточности вторичной

Иммунологическая диагностика иммунодефицитного состояния. Основанием для иммунологического обследования больного с подозрением на иммунологическую недостаточность в первую очередь являются клинические данные: острые или рецидивирующие инфекции, трудно поддающиеся лечению, указания в анамнезе на случаи смерти детей в семье от сепсиса, пневмонии, опухолей в раннем возрасте, наличие в семье сибсов с установленным иммунодефицитным состоянием. Клинические признаки количественной недостаточности иммуноглобулинов, комплемента, фагоцитов: рецидивирующие или хронические пиодермии, фурункулёз, конъюнктивит, остеомиелиты, гнойные средние отиты, синуситы, бронхопневмонии, энтероколиты, диареи неясной этиологии. Клинические признаки недостаточности клеточного звена иммунитета: гипоплазия лимфоидной системы, включая нёбные миндалины, увеличение тимуса, рецидивирующие стоматиты, развитие инфекции после вакцинации.

Сочетание двух или более признаков является основанием для иммунологического обследования ребёнка. На основании рекомендаций ВОЗ применяется двухэтапный принцип оценки иммунного статуса. На первом этапе благодаря относительной простоте применяемых тестов, позволяющей проводить массовый скрининг, выявляются характеристики дефектов в системе клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитоза. К тестам 1-го уровня относятся: определение абсолютного и относительного числа лимфоцитов; абсолютного и относительного числа T- и В-лимфоцитов; сывороточных lg (IgM, IgG, IgA); фагоцитарной активности лейкоцитов. При наличии отклонений в данных ориентировочных тестов рекомендуются тесты 2-го этапа: определение регуляторных субпопуляций (Т-хелперов, Т-супрессоров); ин- терлейкинпродуцирующей активности клеток; оценка иммунорегуляторной активности клеток в тестах Кон А - индуцированной супрессорной активности; пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов в реакции бласттрансформации; киллерной активности лимфоцитов; выявление иммунных комплексов и др.