http://cureplant.ru/

Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание, впрыскивание) — внутривенное введение в организм больших количеств различных жидкостей с лечебной целью в течение продолжительного времени (нескольких часов и даже суток). Широко используется при реанимации и интенсивной терапии.

Инфузионная терапия показана при грубых нарушениях гомеостаза, которые невозможно или очень трудно корригировать введением необходимой жидкости естественным путём. Цели инфузионной терапии: восполнение дефицита объёма внутрисосудистой и межклеточной жидкости, коррекция электролитного обмена и кислотно-основного состояния (КОС); регуляция реологических свойств крови; введение лекарств, крови и её препаратов; обеспечение парентерального питания. Введение инфузионных растворов осуществляется путём катетеризации магистральных сосудов (подключичной, яремной, бедренной, пупочной вен, реже артерий) или венепункцией, веносекцией периферических вен верхних и нижних конечностей.

Эффективность инфузионной терапии зависит от учёта предыдущих и повседневных потерь, а также обеспечения ежедневной потребности организма. Нормальную ежедневную потребность организма составляют: вода — 1500 мл/м2 , натрий — 50— 70 ммоль/м2 , калий — 50— 100 ммоль/м2, углеводы — 60—75 г/м 2. Потребность на 1 м поверхности тела одинакова для всех возрастных категорий. При инфузионной терапии коррекция нарушений водно-электролиного баланса и КОС должна проводиться под постоянным контролем показателей ионограммы и КОС, величины диуреза, центр, венозного давления и гематокритного числа.

Восстановление дефицита объёма циркулирующей крови при острой и хронической кро-вопотере консервированной кровью возможно только по абсолютным показаниям: Нв — 73,1 г/л и ниже, гематокритное число — ниже 0,30 г/л. Переливание крови не всегда устраняет нарушения гомеостаза, в некоторых случаях они даже усиливаются.

Осложнения от инфузионной терапии

Осложнения, возникающие при проведении инфузионной терапии, могут быть обусловлены мн. факторами. К ним, в частности, относятся:
1) нарушения техники при пункции или катетеризации сосуда — ранение прилегающих органов и анатомических образований; введение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку с асептическим воспалением, некрозом тканей и нарушением норм, функций органов и систем; миграция фрагментов катетера по сосудам, перфорация ими миокарда с последующей тампонадой сердца;

2) нарушения техники инфузии — воздушная, жировая эмболия, тромбофлебит, флеботромбоз, тромбоэмболия; сочетание несовместимых препаратов; неправильная последовательность введения инфузионных растворов;

3) нарушения скорости введения инфузионных препаратов — перегрузка сердца; гидратация (отёк лёгких, мозга); нарушение целостности эндотелия сосудов;

4) изменения рН, состава, температуры инфузионных сред и осмолярности плазмы крови;

5) анафилактические ианафилакто-идные реакции, анафилактический шок;

6) заражение инфекционными заболеваниями (сифилис, сывороточный гепатит, СПИД и др.);

7) переливание за короткий период (до 24 часов) донорской крови в количестве, превышающем 40-50% циркулирующей  крови, — синдром массивной гемотрансфузии, проявляющийся патологическим перераспределением крови, повышенным гемолизом, грубыми нарушениями в системе микроциркуляции и гемостаза, снижением сократительной способности миокарда, развитием диссеминированного внутрисо-судистого свёртывания синдрома и нарушением функции „органов-мишеней" — лёгких, почек, печени, чему способствуют гипоксия, гиперкалиемия, ацидоз.

Возможны пост-трансфузионные реакции (см. Гемотрансфузионный синдром), связанные с переливанием несовместимой крови. Они обусловлены гемолизом эритроцитов и развивающимся шоком, характеризуются тяжёлым метаболическим ацидозом, гиперкали-емией. В дальнейшем преобладают нарушения функции почек. В моче определяются белок и свободный гемоглобин (см. Гемоглобинурия при беременности). В конечном итоге развивается острая почечная недостаточность.