http://cureplant.ru/

История родов — официальный документ в системе родовспоможения, в котором отражаются основные сведения о развитии беременности, течении родов и послеродового периода, а также содержатся данные о состоянии плода и новорождённого ребёнка.

В паспортной части истории родов приводятся фамилия, имя, отчество, возраст, национальность, семейное положение, место и характер работы, домашний адрес, посещение врача женской консультации, диагноз при поступлении, клинический и заключительный диагноз, осложнения в родах и после родов, антропометрические данные, включающие измерение размеров большого и малого таза женщины (см. Таз женский), окружности живота, высоты стояния дна матки, массы тела и роста, а также группа крови и резус-фактор, данные о Вассермана реакции и исследований на СПИД, наличие гонореи, о количестве гемоглобина, предрасположенности к аллергическим реакциям. Кроме того, в И. р. указываются положение, позиции и вид плода, его предлежащая часть и предполагаемая масса, характер сердцебиения, наличие или отсутствие родовой деятельности.

В историю родов включают сведения о перенесённых соматических, гинекологических заболеваниях, здоровье мужа, начале и характере менструаций, начале половой жизни, о предыдущих беременностях и родах (даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, масса новорождённых), количестве живых, мертворождённых и умерших детей, а также течении и осложнениях нынешней беременности. Наряду с этим при поступлении в роддом фиксируются состояние беременной или роженицы, данные наружного осмотра, состояние сердечно-сосудистой системы (сердце, пульс, АД на обеих руках), органов дыхания, пищеварения, мочевыводящей системы. Отмечаются начало родовых схваток, время излития, качество и количество околоплодных вод, время полного открытия шейки матки, начало потуг, время рождения и состояние ребёнка по балльной системе, его пол, масса тела, рост, окружность головки и грудной клетки.

В этом же разделе фиксируются динамика течения родового процесса, данные влагалищного исследования (степень раскрытия шейки матки, состояние предлежащей части, её местонахождение в тазу, состояние костей, размеры и объёмы малого таза). В процессе родов каждые 2 ч производятся записи о характере родовой деятельности, состоянии матери и плода, характере продвижения предлежащей части. Обязательным является проведение второго влагалищного исследования после отхождения околоплодных вод, с тем чтобы своевременно выявить выпадение петель пуповины и состояние шейки матки перед началом второго периода родов (периоде изгнания). В периоде изгнания фиксируются характер потуг, состояние матери и плода через каждые 10-15 мин, а при необходимости (гипоксия плода) записывается на кардиотоко- графе сердцебиение плода.

В третьем, так называемом последовом, периоде родов в истории родов отмечается, каким способом отделилась плацента и выделился послед, проводилось ли ручное отделение плаценты и выделение последа. Приводятся данные осмотра шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, о состоянии промежности. При необходимости после ушивания разрывов мягких тканей родовых путей последние данные фиксируются в истории родов. В разделе, посвящённом течению послеродового периода, ежедневно ведётся дневник, в котором фиксируются данные о состоянии родильницы (физиологические отправления, состояние матки, характер лохий, состояние молочных желёз). Заключительной частью истории родов является эпикриз, в котором кратко описываются течение беременности, родов, послеродового периода, состояние женщины и ребёнка перед выпиской. См. также Акушерское исследование.