Экссудативно-катаральный диатез (от латинского exsudauim - вышедшее наружу, греческого - протекание и диатезы) — аномалия конституции, проявляющаяся рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражением кожи и слизистых, гиперплазией лимфоузлов, гидролабильностью и склонностью к затяжному течению воспалительных процессов.

Впервые описан немецким педиатром А. Черни (A. Czerny) в 1905 как экссудативный диатез.

Причины экссудативно-катарального диатеза

В этиологии и патогенезе экссудативно-катарального диатеза ведущая роль принадлежит аллергии, клиническая манифестация которой в 80% случаев отмечается при переходе на искусственное вскармливание и при введении прикорма. Провоцирующими факторами чаще всего являются белки коровьего молока, яйца, цитрусовые, клубника, земляника, малина, морковь, шоколад, рыба, манная и овсяная крупы и др.

При грудном вскармливании экссудативно-катаральный диатез может проявиться при чрезмерном употреблении этих продуктов матерью во время беременности и кормления грудью. Предрасполагающими факторами в патогенезе экссудативно-катарального диатеза являются повышенная проницаемость кишечной стенки для пищевых и бактериальных аллергенов, удаление которых из организма детей снижено вследствие возрастных и приобретённых особенностей гуморального и клеточного иммунитета (гиперпродукция IgE, дефицит IgA, угнетение функций Т-лимфоцитов, повышенная сенсибилизация лимфоцитов крови к некоторым бактериальным антигенам).

При экссудативно-катаральном диатезе может также развиться гиперчувствительность немедленного типа, которую могут вызвать вакцины, пептоны, ферментные препараты, токсины, яды и т. п. Важную роль в патогенезе экссудативно-катаральном диатезе играет расстройство водно-солевого обмена, обусловленное дискортицизмом (избыточная секреция минералокортикоидов, нарушение метаболизма кортизола в печени) и др.

При тяжёлом течении экссудативно-катаральном диатезе возникает глубокое расстройство всех видов обмена веществ и энергии, развивается ацидоз.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Клинические проявления при действии различных провоцирующих факторов могут наблюдаться уже в первые недели жизни в виде упорной потницы, опрелостей (в складках кожи, на ягодицах), сухости кожи, себорейных корочек на волосистой части головы и надбровных дугах, но чаще возникают в возрасте от 2—3 месяцев до 1 года в виде эритематозных, эритематозно-папулёзных или эритематозно-везикулёзных зудящих высыпаний с мокнутием кожных покровов, образованием корочек, инфицированием.

Эти симптомы сочетаются с поражением слизистых оболочек: „географический язык", аллергические риниты, конъюнктивиты, фарингиты, бронхиты, неустойчивый стул со слизью. Часто отмечаются нормо- или гипохромная анемия, эозинофилия. К 2—3 годам частота выявления клинических симптомов убывает.

При экссудативно-катаральном диатезе выделяют следующие формы кожных поражений: аллергический конституционный дерматит; истинная детская зкзема (ограниченная, диссеминированная); себорейная экзема (ограниченная, диссеминированная); смешанная экзема; детская почесуха; нейродермит раннего возраста; нейродермит старшего возраста; сочетанные формы (дермореспираторный, дермоинтестинальный, дермомукозный синдромы).

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Рациональное питание с предпочтением грудного или смешанного вскармливания. Из рациона питания матери исключают продукты, способные вызвать аллергию, ограничивают молоко, творог. Запрещаются употребление алкоголя, курение табака. При искусственном вскармливании используют адаптированные кисломолочные смеси (см. Молочные смеси).

Калорийность рациона, содержание питательных веществ и витаминов должны соответствовать физиологической норме. Ограничивают потребление поваренной соли, углеводов, экстрактивных веществ, особенно при паратрофии. Иногда диетотерапию начинают с частичной или полной отмены молочных продуктов с постепенным дозированным введением кисломолочных. Новые продукты и блюда вводятся в рацион с осторожностью. Используются также гипосенсибилизирующие средства, биопрепараты, фитотерапия, физиотерапия.