Энтеровирусные болезни (enterovirosis) — острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами; характеризуются многообразными клиническими проявлениями, в том числе поражениями кишечника,  центральной нервной системы, мышц, миокарда и др.

Причины энтеровирусных болезней

Источником инфекции при энтеровирусных болезнях является только человек. Инфекция передаётся фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Возбудители энтеровирусных болезней устойчивы во внешней среде, обнаруживаются в сточных водах, в открытых водоёмах, молоке, на фруктах и др. Заболеваемость выше у детей и лиц молодого возраста; характеризуется сезонностью с повышением в конце лета и осенью. Возможны локальные вспышки инфекции (например, в детских коллективах) и крупные эпидемии, поражающие население раз-личных стран.

Возбудители энтеровирусных болезней — кишечные вирусы, относящиеся к семейству пикорна-вирусов (Picornaviridae), роду Enterovirus. С 1969 все вновь открытые типы энтеровирусов обозначаются порядковыми номерами. Кроме воз-будителей энтеровирусных болезней — вирусов Коксаки человека групп А и В (30 серотипов), вирусов ECHO человека (31 серотип) и энтеровирусов человека (4 серотипа), род ентеровирусов включает также возбудителей полиомиелита, гепатита А (см. Гепатит вирусный).

Воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов. На месте внедрения возбудителей возможно возникновение поражений слизистых оболочек в виде фарингита, острой респираторно-вирусной инфекции, герпангины. После местного накопления вирусов возбудители энтеровирусных болезней проникают в кровь (вирусемия) и вместе с ней разносятся по организму. При заболевании беременных возможно внутриутробное поражение плода.

Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной, мышечной и эпителиальной тканям, что проявляется в клинической картине болезни.

Виды и симптомы энтеровирусных болезней

Клинические формы энтеровирусных болезней: серозный менингит, герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, миелит, энцефаломиокардит новорождённых, энцефалит, перикардиты и миокардиты, инфекционная экзатема и др. Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (типы 2, 3, 4, 6, 7, 10) и Коксаки В-3.

Заболевание характеризуется острым течением, лихорадкой, длящейся 2—5 дней. Боли в горле отсутствуют или незначительны. В зеве выявляются ограниченные элементы в виде небольших папул, а затем пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. На месте разрыва пузырьков возникают изъязвления, образующие обширные дефекты на передних дужках, нёбе, язычке, нёбных миндалинах; заживление наступает к 4-7-му дню болезни.

Серозный менингит вызывается всеми типами энтеровирусов; характеризуется острым началом, симптомами общей интоксикации. К концу 1-го или на 2-й день появляются менингеальные симптомы. Иногда выявляются миалгия, экзантема, гиперемия слизистой оболочки зева и др. У некоторых больных за первой следует вторая волна лихорадки.

Миелит вызывается вирусами Коксаки А (типы 4, 7, 10, 14) и В (типы 1-6), ECHO (типы 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). Сопровождается параличами; по клиническому течению напоминает паралитические формы полиомиелита, но течение его обычно более лёгкое. Парезы и параличи проходят относительно быстро; двигательные функции восстанавливаются.

Эпидемическая миалгия вызывается вирусами Коксаки В (типы 1—5). Заболевание начинается внезапно с озноба и резкого повышения температуры (до 39-40° С), одновременно появляются сильнейшие мышечные боли, локализованные в области мышц живота и нижних отделов грудной клетки. Приступы миалгии длятся 5-10 минут (иногда дольше), повторяются через 30—60 минут. У отдельных больных развивается серозный менингит.

Энцефаломиокардит новорождённых может быть вызван вирусами Коксаки В (типы 2—5); характеризуется тяжёлым течением и высокой смертностью. Отмечаются лихорадка, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, гемор-рагии, увеличение печени и селезёнки, понос.

Инфекционная экзантема чаще вызывается вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже — вирусами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38-39°С, нарастают симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боль в горле). На 1—2-й день болезни появляется краснухо- или кореподобная сыпь, иногда захватыва-ющая туловище, конечности, лицо, стопы; через 3—4 дня она исчезает.

Энтеровирусная диарея — см. Диареи вирусные.

Эпидемический геморрагический конъюктивит вызывается энтеровирусом-70. Заболевание начинается остро, у больного отмечается поражение одного глаза, захватывающее со временем и второй глаз; возникают светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Выявляются отёк век, гиперемия конъюнктив, кровоизлияния в конъюнктиву. Выздоровление наступает через 10-14 дней.

Диагноз энтеровирусных болезней устанавливается в ряде случаев на основании клинической картины и эпидемиологических данных (наличие вспышки заболевания). Под-тверждается лабораторными данными (исследование смывов из зева, суспензии фекалий, при менингите — спинномозговой жидкости на выявление вируса). Решающую роль играет серологическая диагностика.

Дифференцируют энтеровирусные болезни в зависимости от клинической формы.

Лечение энтеровирусных болезней

Лечение симптоматическое, включает, с учётом симптоматики, жаропонижающие средства, антигистаминные средства. При менингитах и инфекционных экзантемах назначают гормональные препараты (преднизолон).

В очаге инфекции - мероприятия, направленные на предупреждение воздушно-капельных и кишечных инфекций.

Детям, контактировавшим в детских коллективах с заболевшими энтеровирусными болезнями, показано введение человеческого иммуноглобулина. Срок изоляции заболевших — 14 дней; контактировавших с заболевшими — 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников акушерских стационаров и детских учреждений, бывших в контакте с больными, на 14 дней переводят на другую работу.