http://cureplant.ru/

Болезни легких у беременных. Из многочисленных заболеваний органов дыхания у беременных женщин чаще всего встречаются пневмония (острая и хроническая) и хронические неспецифические заболевания лёгких (пневмосклероз, эмфизема лёгких, бронхоэктатическая болезнь (см. Бронхоэктазы).

Симптомы болезней легких у беременных

Клиника болезни лёгких у беременных почти не отличается от клиники этих заболеваний у небеременных и зависит от этиологии, характера и фазы заболевания, распространённости процесса в лёгких. При острой пневмонии часто наблюдаются различные осложнения беременности и родов (поздние выкидыши, преждевременные роды, мертворождаемость, кровотечения). Беременные и родильницы с острой пневмонией нуждаются в самом тщательном лечении, обязательно в условиях стационара. Назначаются антибиотики широкого спектра действия под контролем чувствительности к ним высеваемой флоры, противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, анальгин), антигистаминные средства, витамины (прежде всего аскорутин, витамины группы В), глюконат кальция, отхаркивающие и отвлекающие средства.

Роды наиболее целесообразно вести через естественные родовые пути. В случаях тяжёлого состояния больной (интоксикация, лёгочная и сердечно-сосудистая недостаточность), а также при увеличении продолжительности 2-го периода родов показано выключение потуг путём наложения акушер, щипцов. Самое тщательное наблюдение и лечение необходимо продолжать и после родов. При хронических неспецифических заболеваниях лёгких (эмфиземе лёгких, пневмосклерозе, бронхите, хронической пневмонии) беременность возможна на фоне устойчивой ремиссии хронического воспалительного процесса и отсутствии выраженной дыхательной и сердечной недостаточности.

В течение всей беременности больные нуждаются в тщательном врачебном наблюдении терапевта (пульмонолога) и акушёра-гинеколога; необходимы полноценное питание, лечебная физкультура, общеукрепляющая терапия. При обострении хронического бронхита и пневмонии — антибактериальная противовоспалительная терапия и лечение, направленное на улучшение проходимости бронхов. Родоразрешение, - как правило, проводится через естественные родовые пути. При бронхоэктатической болезни, сопровождающейся хроническим нагноением в просвете расширенных бронхов, беременность противопоказана в связи с имеющимися в этом случае выраженной дистрофией органов, явлениями лёгочной и сердечно-сосудистой недостаточности, прогрессирующими во время беременности, и опасностью генерализации инфекционного процесса во время и после родов.

Прерывание беременности сроком до 12 недель проводится на фоне массивной антибактериальной терапии. В случаях сохранения беременности больные нуждаются в тщательном наблюдении терапевта и акушёра-гинеколога, проведении повторных курсов терапии. При ремиссии болезни легких у беременных необходимы сбалансированное питание, богатое витаминами и полноценными белками, лечебная физкультура, применение средств, направленных на борьбу с лёгочной и сердечнососудистой недостаточностью. В период обострения процесса наряду с указанными мероприятиями проводится антибактериальная терапия, в ряде случаев с введением антибиотиков в очаг, дезинтоксикационное лечение. Искусственное прерывание беременности в поздние сроки нежелательно из-за выраженной опасности возникновения септических осложнений. Роды наиболее целесообразно вести через естественные родовые пути.

Как правило, тяжёлое состояние больных требует выключения потуг. Вынашивание беременности у женщин после операций на лёгких (резекция одного или нескольких сегментов, доли или целого лёгкого) решается с учётом причины, вызвавшей необходимость оперативного вмешательства (опухоль, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь, врождённая аномалия), эффекта операции, функционального состояния дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Беременность возможна при полном устранении заболевания и отсутствии выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Показаны общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура, в ряде случаев — оксигенотерапия, использование сердечных гликозидов. Роды ведутся в соответствии с акушерской ситуацией. Из-за повышенной опасности кровотечений в последовом и послеродовом периодах у женщин с резецированными участками лёгких необходимы профилактические меры и готовность к борьбе с кровотечениями.