http://cureplant.ru/

Обезвоживание организма (exsicosis), дегидратация, эксикоз - резкое уменьшение содержания воды в организме, обусловленное её недостаточным поступлением или чрезмерным выведением.

Обезвоживание организма наиболее часто встречается у детей раннего возраста при инфекционных гастроэнтеритах, может наблюдаться при мальабсорбции синдроме, дисбактериозе кишечника с расстройством пищеварения. Независимо от этиологии обезвоживание организма развивается в результате патологическох потерь жидкости (диарея, рвота, одышка, высокая температура) или недостаточного её поступления энтеральным путём (с пищей, питьём).

Симптомы обезвоживания организма

Клинические проявления обезвоживания организма зависят от выраженности нарушений водно-солевого обмена, величины дефицита жидкости. Учитывая дефицит массы тела, развивающийся за короткий период болезни (24—48 ч), проявление клинических симптомов эксикоза (сухость кожи, слизистых, снижение тургора тканей, западание большого родничка, снижение диуреза), а также признаков нарушения гемодинамики, ацидоза (тахикардия, бледность кожных покровов с сероцианотическим оттенком, похолодание конечностей, олигурия, метеоризм и др.), выделяют 3 степени обезвоживания организма.

Клинические проявления 1-й степени обезвоживания организма развиваются, если дефицит массы тела составляет 5—7% по сравнению с гидратированным состоянием, 2-й степени - до 10%, 3-й степени — свыше 1-0% массы тела. Синдром обезвоживания организма у детей раннего возраста обычно сочетается с токсикозом инфекционного и метаболического происхождения. Снижение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и внеклеточной жидкости, развитие метаболических расстройств, ацидоза.

Диагностика обезвоживания организма

Диагноз основывается на определении дефицита массы тела, признаков  обезвоживания организма, гемодинамических и метаболических расстройств, симптомов гастро-энтероколита, энтерита. Для установления диагноза проводят дополнительные исследования: определение содержания в крови эритроцитов, гемоглобина (гематокритное число), азота мочевины, ионов Na, К, Са, парциального давления СО2 и рН. Необходимо дифференцировать обезвоживание организма с синдромами нейротоксикоза, адреногенитальным синдромом, эн- дотоксическим шоком.

Лечение обезвоживания организма

Регидратация путём капельной внутривенной диффузии коллоидных растворов (плазма, раствор альбумина, полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гемодез), раствора глюкозы, солевых растворов с целью восстановления продолжающихся патологических потерь жидкости и электролитов и обеспечения текущей суточной потребности в них. Общий объём вводимой жидкости в зависимости от степени обезвоживания организма должен составлять от 130-170 до 200-220 мл/кг в сутки.

По показаниям для усиления сократительной функции миокарда применяются сердечные гликозиды, для коррекции ацидоза - растворы натрия гидрокарбоната, при гипокалиемии — растворы калия хлорида. Питание в первые часы (сутки) лечения частично парентеральное (плазма, плазмозаменители, растворы глюкозы, витамин С), по показаниям — альвезин, интралипид, липофундин с относительно быстрым переходом на энтеральное дозированное питание молоком женским, адаптированными молочными смесями, кисломолочными продуктами.

Антибиотики применяются при подозрении или установлении инфекционной этиологии диареи в начале заболевания для подавления грамотрицательной аутофлоры (ампициллина натриевая соль, канамицин, полимиксина М сульфат и др.). Лечение продолжают 5-7 дней.