http://cureplant.ru/

Остеомиелит у новорождённых - гнойно-воспалительное заболевание костей, чаще трубчатых, с локализацией процесса в эпиметафизарных зонах бедра, плеча, большеберцовой кости. Могут поражаться и плоские кости таза, черепа, верх, челюсть, рёбра.

Причиной остеомиелита у новорождённых чаще всего являются стафилококки, стрептококки групп А и В. В последние годы повысилась этиологическая роль грамотрицательных бактерий.

Симптомы остеомиелита у новорожденных

Клинически остеомиелит у новорожденных протекает в виде токсико- септической или септикопиемической формы. Для токсико-септической формы остеомиелита характерны острое начало, подъём температуры, тяжесть общего состояния с выраженной интоксикацией, отёками, судорогами, развитием токсико-инфекционного шока. Септикопиемическая форма остеомиелита характеризуется одновременным или последовательным выявлением нескольких очагов остеомиелита, часто с другой локализацией гнойно-воспалительного процесса (деструктивная пневмония, отит, пиелонефрит и др.).

Воспалительный экссудат через рыхлый волокнистый суставной хрящ проникает в ближайший к очагу поражения сустав с последующим развитием гнойного артрита, разрушением суставной капсулы, надкостницы, распространением процесса на мягкие ткани. Первыми признаками очагового поражения кости являются ограничение свободных движений, боль при пассивных движениях, беспокойство при пеленании, вынужденное положение и ограничение активных движений конечности; затем выявляются сглаженность контуров, припухлость над очагом поражения прилежащего к очагу поражения сустава.

Позже появляются признаки воспаления мягких тканей, развития глубокой флегмоны. Рентгенологически в первые дни обнаруживаются лишь расширение суставной щели и повышение плотности мягких тканей. Явная деструкция костной ткани и периостальные наслоения в области метафиза рентгенологически выявляются после 8-10-го дня болезни.

При радиоизотопном сканировании кости изменения её можно выявить на ранних стадиях процесса, когда на рентгенограмме они ещё не проявляются. С целью быстрейшей диагностики показана пункция суставной полости или понадкостничного пространства с бактериоскопическим и бактериологическим исследованием пунктата. В запущенных случаях прогрессирует разрушение кости, в том числе и зон роста, формируются патологические вывихи.

Лечение остеомиелита у новорожденных

Лечение остеомиелита у новорожденных комплексное, включает внутрисуставное и внутривенное введение антибиотиков (выбор антибиотиков основывается на данных бактериологического исследования и антибиотикограммы), гипериммунную, десенсибилизирующую терапию, симптоматическое лечение. Обеспечивается дренаж поражённой кости путём систематического отсасывания содержимого или хирургическим рассечением.

Поражённую конечность иммобилизируют до купирования воспалительного процесса и нормализации рентгенологической структуры кости. Важное значение имеет организация ухода и грудного вскармливания (с максимальным использованием материнского молока).