http://cureplant.ru/

Ожирение (adipositas) - избыточное отложение жира в организме.

Среди болезней обмена веществ ожирение — наиболее распространённое, им страдает 1/4—1/5 часть населения земного шара. Наблюдается в 1,5-2 раза чаще среди лиц женского пола. Частота ожирения у детей дошкольного и школьного возраста колеблется от 10 до 20%, число новорождённых и грудных детей с избыточной массой тела возросло до 15- 20%.

Классификация ожирения предусматривает выделение первичной, вторичной, смешанной и редкой форм ожирения, при которых происходит первичное нарушение нормальной функции жировой клетки или вторичное изменение регулирующей её системы.

Выделяют 3 группы факторов, способствующих возникновению энергетического дисбаланса при ожирении: 1) гиперкалорийное питание, чрезмерный аппетит, привычное переедание, обусловленное семейной традицией, действие психогенных факторов, нарушение функций гипоталамуса и углеводного обмена; 2) пониженный расход энергии в связи с гиподинамией или конституциональными особенностями обмена веществ; 3) изменения обмена веществ при патологических процессах в сторону образования жира из белков и углеводов либо из-за сниженного сгорания жира.

Симптомы ожирения

Начальные стадии ожирения (1—2-я) малосимптомны: равномерное распределение жира на туловище, непостоянные вегетативные расстройства (потливость, жажда, тошнота, утомляемость, головокружение, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы).

В 3—4-й стадиях характерны избыточные отложения жира на животе (в виде свисающих складок), бёдрах (галифе), спине, груди, конечностях, изменения на коже (фолликулит, мраморность, сеть мелких сосудов, стрии — полосы растяжения кожи багрово-красного или синюшного цвета), очаговая потеря кожной чувствительности, стойкие функциональные расстройства, снижение защитных сил организма; метаболические расстройства с резким повышением секреции инсулина, ведущие к истощению инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Тяжёлыми осложнениями ожирения являются вторичный гипоталамический синдром, атеросклероз, гипертоническая болезнь, диабет сахарный. При ожирении у девушек наблюдается дисменорея (см. Альгодисменорея), у женщин с ожирением часто осложняется течение беременности (перенашивание и недонашивание беременности, токсикозы беременных) и родов, рождение крупных и гигантских детей с высоким риском перинатальной патологии и смертности.

Диагностика ожирения

Диагностика первичных форм ожирения основана на определении массоростового показателя, степени превышения массы тела над возрастной нормой (см. Масса тела), толщины жировых складок, выявлении сопутствующих заболеваний и осложнений. Среди всех форм ожирения преобладает конституционально-экзогенная форма (50% случаев), имеющая наследственно-семейный характер (наследуется по женской линии).

При тучности у обоих родителей вероятность ожирения у ребёнка увеличивается с 50-60% до 80-90%. Отличается от чисто алиментарного ожирения ранним началом, в том числе с периода новорождённости, более быстрым прогрессированием с осложнениями, приводящими к снижению трудоспособности и инвалидности. Диагностика вторичной формы ожирения затруднена и требует применения специальных методов исследования.

У таких больных на первый план выступают симптомы органического поражения  центральной нервной системы, гипоталамуса (травмы, кровоизлияния, воспаления, опухоль), изменения функции желёз внутренней секреции (при Кушинга синдроме и Иценко-Кушинга болезни, опухоли коры надпочечников, дефиците соматотропного гормона, вторичном гипотиреозе и др.), выраженная низкорослость, задержка дифференцировки скелета. К редким формам ожирения относятся синдром Прадера—Вилли (сопровождается мышечной гипотонией, низкорослостью, дебильностью) и Лоренса—Муна—Бидля синдром.

Лечение ожирения

Раннее выявление лиц, которым угрожает ожирение (превышение массы тела на 10%) и диспансеризация их. При первичных формах ожирения (1—2-я степени) показаны диетотерапия, режим повышенной двигательной активности, ЛФК, санация хронических очагов инфекции, при ожирении 3—4-й степени — наблюдение эндокринолога, стационарное лечение.

При вторичных формах ожирениея— лечение основного заболевания.