http://cureplant.ru/

Ожоги (combustio) - повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Степень повреждения зависит от температуры, времени воздействия и площади поражения.

Симптомы ожогов

Различают ожоги 4 степеней: 1-я степень характеризуется поражением верх, слоев кожи; 2-я — появлением на коже пузырей, наполненных прозрачным серозным экссудатом, мутнеющим при инфицировании; 3-я — более или менее выраженным некрозом тканей; 4-я степень — глубоким некрозом.

Своеобразие химических ожогов заключается в последующем некрозе мягких тканей при малоизменённой коже в момент поражения. При обширных поражениях кожи присоединяется общая реакция, характеризующаяся развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и поражением нервной системы, падением АД, интоксикацией и резким уменьшением объёма циркулирующей плазмы крови — ожоговым шоком.

Ожоги у детей — одно из наиболее частых и опасных для жизни повреждений, последствия которого могут быть причиной инвалидности на всю жизнь. Основные причины ожогов у детей: попадание на кожу горячих жидкостей и прикосновение к накалённым металлическим предметам.

Кожа у детей тонкая, нежная, имеет развитую сеть кровеносных и лимфососудов (т. е. обладает высокой теплопроводностью), поэтому глубокий ожог её возникает при действии термического фактора, который у взрослого человека может вызвать лишь поверхностное поражение. Развитие ожоговой болезни у детей, особенно младших возрастных групп, возможно при поражении лишь 5% поверхности тела и течение её тем тяжелее, чем младше возраст ребёнка.

Ожоговый шок у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Быстрее происходят изменения в водно-электролитном и белковом балансе, которые приводят к расстройству гемодинамики, микроциркуляции, нарушениям обменных процессов, быстрее наступает гипо- волемический шок, а в тяжёлых случаях — общая дегидратация, общее нарушение кровообращения с расстройством функций жизненно важных органов, гипоксия, метаболический ацидоз, гипотермия, олигурия и анурия.

Для клинической картины характерны возбуждение, иногда судорожные припадки, сменяющиеся заторможенностью, озноб с подёргиванием мимической мускулатуры, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, жажда, тошнота, рвота. Выражены одышка, тахикардия, экстрасистолия, гипертензия (повышение АД на 20—30 мм рт. ст.). Осложнения ожогов: инфицирование, сепсис, постепенное истощение. Возможны токсические изменения в паренхиматозных органах.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь состоит в устранении действия высокой температуры: при ожоге пламенем — гашение горящей одежды завёртыванием ребёнка в плотную ткань; при ожоге горячими жидкостями — быстрое обмывание обожжённых областей холодной водой.

Затем необходимо осторожно снять с обожжённого ребёнка одежду, завернуть его в чистую простыню, дать внутрь 0,25—0,5 мг анальгина (в зависимости от возраста) и вызвать скорую помощь. При ожоге 1-й степени — спиртовая повязка (желательно сразу после ожога) на 2—3 дня, затем повязки с анестезиновой мазью. Местное лечение можно проводить либо открытым, либо закрытым методом.

В противошоковой терапии нуждаются дети с 3—5% поражённой поверхности тела в возрасте до 3 лет, а с 10% поражённой поверхности — дети всех возрастов. Инфузионная терапия проводится внутривенно капельно, особенно в первые 8 часов: новокаин, растворы рингерлактатный “Лактосал”, гидрокарбоната натрия, осмотические диуретики, а к концу 1-х суток — альбумин, плазма, другие протеины. На следующие сутки — переливание крови. Кроме того, через каждые 8-12 часов - инъекции кардиотонических, обезболивающих, десенсибилизирующих средств и витаминов.

Питьё даётся небольшими порциями (щёлочно-солевые растворы, минеральной воды — Боржоми, Ессентуки №20 и др.). В период острой ожоговой токсемии, септико-токсемии и реконвалесценции — переливание крови, вливание сыворотки и плазмы. У детей может быть применена ранняя аутотрансплантация. При ожоге введение противостолбнячной сыворотки и антитоксина строго обязательно.