http://cureplant.ru/

Перинеолеваторопластика (от греческого - обкладываю, латинского - смягчающий и греческого - ваяние) - восстановление повреждений влагалищной стенки и промежности.

Повреждения могут происходить в родах (см. Разрывы половых органов, Разрыв промежности, Травмы в родах); являться следствием родоразрешающих операций. Рассечение промежности осуществляется в родах с профилактической целью; при некоторых гинекологических операциях с целью обеспечения доступа для вмешательства.

Существует 2 метода рассечения промежности: перинеотомия (а также разрез по Шухардту) и эпизиотомия (односторонняя и двусторонняя). В родах в большинстве случаев отдают предпочтение перинеотомии. Техника перинеотомии и эпизиотомии проста: между предлежащей частью плода и задней стенкой влагалища (под контролем пальцев) введёнными тупоконечными ножницами промежность рассекают по средней линии (перинеотомия) или в сторону (эпизиотомия).

Эпизиотомию целесообразнее проводить по направлению к седалищному бугру слева, где венозное сплетение залегает глубже и менее разветвлено, что предотвращает кровотечение из раны. Сосуды немедленно запивают. Рана (длиной 3 см) восстанавливается кетгутовыми швами, послойно. При ушивании самопроизвольных разрывов родовых путей следует действовать исходя из степени повреждения тканей. К повреждению 1-й степени относят разрыв слизистой влагалища, кожи с подкожной клетчаткой; 2-й степени - поверхностный и глубокий разрыв мышечных тканей, ножек сфинктера ануса; 3-й степени — разрыв сфинктера и прямой кишки. Разрывы и разрезы промежности зашивают вскоре после завершения родов или операции (ушивание мочеполовых свищей, удаление опухолей шейки матки и др.), используя в 1-м случае инфильтрационную анестезию раствором новокаина, во 2-м — общий наркоз.

Восстанавливая разрывы, разрезы промежности в процессе перинеолеваторопластики целесообразно предварительно иссечь края раны и правильно их сопоставить. При глубоких разрывах необходимо тщательно ушить отдельными швами „дно" раны — повреждённые леваторы (леваторопластика) с последующей фиксацией над ними тазовой клетчатки. Слизистая влагалища может быть восстановлена непрерывным кетгутовым швом, в отдельных случаях — узловатыми швами. Кожа промежности восстанавливается узловатыми шёлковыми швами. Сопоставление тканей и тщательный асептический уход за раной обеспечивают заживление первичным натяжением.