Rhachitis от греческого - позвоночник.

Рахит — гиповитаминоз у детей раннего возраста; характеризуется нарушением костеобразования, расстройством функций ряда органов и систем. Рахит возникает обычно на 1-м году жизни, возможно развитие болезни до рождения ребёнка (врождённый рахит).

Причины рахита

Основной причиной развития рахита является де-фицит витамина D, легко возникающий в быстрорастущем организме из-за недостаточного поступления с пищей или нарушения его образования в коже ребёнка, где под влиянием ультрафиолетового излучения осуществляется естественный процесс его синтеза. Факторы предрасполагающие к развитию рахита: нарушение режима дня и нерациональное питание будущей матери, отягощенное течение беременности, преждевременные роды, многоплодная беременность, пневмонии, у детей грудного возраста — искусственное вскармливание и острые расстройства пищеварения, ограничение двигательной активности.

Патогенез

При недостаточности витамина D в организме нарушается образование его активных форм, регулирующих кальций-фосфорный обмен и процессы минерализации костной ткани. Снижение уровня кальция в крови вызывает активацию паратгормона паращитовидных желёз, способствующего выходу кальция из костной ткани, что нарушает её минерализацию. При рахите выявляются изменения, кроме минерального, и других видов обмена веществ. Заболевание сопровождается развитием кислородной недостаточности.

Симптомы рахита

Различают 3 степени тяжести рахита: 1-я лёгкая, 2-я средней тяжести, 3-я тяжёлая.

Течение заболевания может быть острым, подострым и рецидивирующим.

Различают 4 периода развития рахита: начальный, период разгара, выздоровления и период остаточных явлений.

К начальным признакам рахита относят нарушение у ребёнка дневного и ноч-ного сна, чрезмерную потливость, необоснованное беспокойство, снижение тонуса мышц.

Позже появляются различные деформации костей черепа и грудной клетки вследствие их размягчения (уплощение затылка, утолщения рёберных хрящей в местах их соединения с костными частями рёбер — рахитические "чётки").

В возрасте 5—8 месяцев могут наблюдаться деформации длинных трубчатых костей, образующие выступы вокруг лучезапястных и (или) голеностопных суставов, утолщения эпифизов (рахитические „браслеты"), кифосколиотическое искривление позвоночника, задержка формирования статических и двигательных функций ребёнка. Мышечная гипотония иногда ведёт к увеличению живота, расхождению его прямых мышц. При рахите средней тяжести, характерном для детей, получавших витамин D в недостаточном количестве, чаще отмечается увеличение лобных и теменных бугров.

Тяжёлая форма рахита сопровождается нарушением лёгочной вентиляции, способ-ствующим развитию пневмонии, а также увеличением печени и селезёнки.

Диагноз

Диагноз рахита основывается на данных клинического осмотра, лабораторного исследования — определения показателей кальций-фосфорного и D-витаминного обменов, функционального состояния паращитовидных желёз и костной ткани. Рахит дифференцируют с рахитоподобными заболеваниями, в основе которых лежит наследственно обусловленное нарушение обмена витамина D, кальция и фосфора в почках. Иногда отдельные симптомы рахита могут наблюдаться при хондродистрофии, несовершенном остеогенезе, гипотиреозе, мальабсорбции синдроме (см. Рахитоподобные заболевания).

Лечение

Назначение витаминных препаратов - витамина D (холекальциферола, видеина, видехола) в комбинации с витаминами С, А, Е и группы В. При необходимости — препараты, улучшающие обменные процессы и статокинетические функции ребёнка: карнитина хлорид, оротат калия, аспаркам, глицерофосфат кальция и др. Проводят курсы ЛФК, массажа, солевых и хвойных ванн, что оказывает общеукрепляющее действие, способствует выздоровлению.v