Ручное отделение плаценты, ручное выделение плаценты - акушерская операция, заключающаяся в отделении плаценты от стенок матки рукой, введённой в полость матки, с последующим удалением последа.

Ручное отделение плаценты производится под наркозом как экстренное вмешательство при кровотечении маточном в родах и последовом периоде, превышающем допустимую степень кровопотери (250-400 мл), а также при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин и при невозможности выделить послед наружными ручными приёмами (см. Абуладзе приём, Креде-Лазаревича способ, Выделение последа).

Ручное отделение плаценты проводят после тщательной дезинфекции рук акушёра и наружных половых органов    роженицы. Предварительно порожняют катетером мочевой пузырь роженицы. Свисающий из влагалища конец пуповины вновь пе-рехватывают зажимом и отрезают. После этого одну руку (чаще правую), тыльная поверхность которой обильно смазана стерильным растит, маслом, врач вводит в полость матки, а другую (наружную) помещает на дно матки. Внутреннюю руку он проводит по пуповине до её корня, а затем пилообразными движениями концов пальцев осторожно отделяет ткань плаценты от стенки матки под контролем руки, поддерживающей дно матки снаружи (важно попасть в промежуток между плацентой и стенкой матки, в противном случае неизбежны значительные затруднения). Оперирующая рука должна быть обращена ладонной поверхностью к плаценте, а тыльной — к стенке матки. Отделённую плаценту захватывают внутренней рукой и выводят наружу при потягивании наружной рукой за конец пуповины. Выводить руку из полости матки следует лишь после окончательного обследования последней и осмотра извлечённого последа.

Ручное отделение плаценты и выделение последа проводится при строгом соблюдении асептики и профилактическом введении антибиотиков. В отдельных случаях (при патологической кровопотере) производится переливание крови.