Рвота беременных - осложнение беременности ранних сроков (6 - 12 недель); проявление раннего токсикоза беременных.

Возникает по утрам после приёма пищи или на её запах, в тяжёлых случаях — независимо от приёма пищи; сопровождается нарушением всех видов обмена (углеводного, липидного, белкового, водно-электролитного), ацидозом, интоксикацией, функциональными изменениями центральной нервной системы в результате голодания и обезвоживания организма.

Причины и патогенез рвоты беременных

Выделяют 2 фактора, влияющих на возникновение рвоты:

1) функциональная неполноценность регуляторных и адаптационных механизмов центральной нервной системы, выражающаяся в понижении активности коры головного мозга; повышение возбудимости подкорки, в том числе и рвотного центра;

2) нарушение всех видов обмена, ацидоз, интоксикация на почве голодания и обезвоживания организма, ещё более ухудшающие функцию регуляторных нервных механизмов. Таким образом создаётся порочный патологический круг.

Симптомы и различия рвоты беременных

Различают рвоту беременных:

- лёгкой тяжести, возникающую по утрам 2—3 раза, не нарушающую общего состояния и работоспособности женщины;

- рвоту средней тяжести — до 5—10 раз в сутки, пища при этом удерживается в желудке лишь частично, отмечается похудание до 3-4 кг за неделю, появляются кетоновые тела в крови (ацетоуксусная, оксимасляная кислоты, ацетон) и кетонурия, свидетельствующие о нарушении обмена;

- без лечения вышеописанных наступает неукротимая рвота (до 20 и более раз в сутки). Пища при этой стадии не удерживается в желудке, прогрессируют нарушение обмена, похудание, обезвоживание и интоксикация, появляется истеричность склер, пульс достигает 120 ударов в 1 мин. Без своевременно оказанной помощи происходят необратимые дистрофические изменения во внутренних органах, затем судороги, кома и смерть.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании клиники и лабораторных анализов крови и мочи. Рвоту беременных необходимо дифференцировать с аппендицитом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также с органическими заболеваниями мозга (опухоли, менингоэнцефалиты и др.).

Лечение рвоты беременных

В средних и тяжёлых случаях — госпитализация, создание лечебно-охранительного режима, диета с исключением из рациона острых, слишком горячих или холодных блюд; питание дробное и частое. В дальнейшем лечение должно быть направлено на нормализацию функции нервной системы — бром с кофеином по Н. В. Кобозевой, аминазин и его производные, кортикостероиды, но-вокаин внутривенно, эстрогено-подобные средства - сигетин, про-гестерон, а также спленин. Для борьбы с обезвоживанием, голоданием и для нормализации обмена веществ переливают плазму, назначают гемодез, растворы глюкозы с кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой, раствор Рингера-Локка. При неэффективности лечения беременность прерывают.

Профилактика рвоты беременных

Соблюдение беременными щадящего режима дома и на работе. Необходимо избегать психических стрессовых ситуаций, физического перенапряжения. Из диеты исключить острые блюда. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Показано наблюдение в женской консультации.