Синтетические противомикробные средства - лекарственные вещества, применяемые для лечения заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами.

К синтетическим противомикробным средствам относятся сульфаниламиды, производные нитрофурана, 8-оксихинолина и нафтиридина и др. Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол, сульфацил- натрий, уросульфан, фтазин, сульгин, фталазол). Длительно действуют сульфапиридазин, сульфамо-нометоксин, сульфадиметоксин и др.

Комбинированнре синтетическое противомикробное средство бактрим (синтетический бисептол) обладает бактерицидной активностью. Спектр антимикробного действия сульфаниламидов включает грамположительные (пневмококк, стрептококк, энтерококк, стафилококк) и грамотрицательные (кишечная, дизентерийные палочки, менингококк, гонококк, протей) бактерии.

Хорошо всасывающиеся в кишечнике сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол, уросульфан и др.) используются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации. В акушерско-гинекологической практике сульфаниламиды применяют при воспалительных заболеваниях женских половых органов (оофорит, аднексит, метроэндометрит и др.); циститах, пиелонефритах, бронхитах, пневмонии.

Следует иметь в виду возможность трансплацентарного поступления сульфаниламидов к плоду, а также с грудным молоком - новорождённому, что проявляется в гипербилирубинемии (желтуха), гемолизе эритроцитов (анемия). Это вызывает необходимость осторожного назначения их беременным, особенно перед родами, и исключает применение кормящими грудью женщинами, у новорождённых.

Практически не всасывающиеся из кишечника сульфаниламиды (сульгин, фтазин, фталазол) применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В педиатрической практике сульфаниламиды используют для лечения менингитов, бронхитов, пневмоний (норсульфазол, сульфадимезин, этазол и др.), воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — пиелитов, циститов, пиелонефритов (уросульфан).

Фтазин, фталазол, сульгин показаны при токсическом синдроме на фоне кишечных инфекций (дизентерия, энтериты, колиты). Комбинированные сульфаниламидные препараты — продукты азосочетания с салициловой кислотой (салазо-сульфапиридин — синтетический сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин) - применяют для лечения колита язвенного неспецифического.

Сульфаниламиды могут вызывать побочные явления — диспепсию, аллергию, нарушения функции почек. С целью их предупреждения назначают обильное щелочное питьё (минеральныя вода типа Боржоми, Ессентуки). Применение препаратов этой группы противопоказано лицам, в анамнезе которых имелись указания на токсико-аллергические реакции при их приёме. Нитрофурановые препараты (НП) — фурацилин, фураэолидон, фурадонин, фурагин и другому по спектру антимикробного действия близки к сульфаниламидам.

Отдельные НП (фуразолидон) эффективны в отношении простейших — трихомонад, лямблий, а также штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам. В акушерско-гинекологической практике НП применяют для лечения неспецифических воспалительных заболеваний гениталий, инфекций мочеполовых путей (фурацилин, фурадонин, фурагин), кольпита (фуразолидон). НП способны вызывать гемолиз эритроцитов у плода и новорождённого, поэтому их применение нежелательно в конце беременности, кормящими матерями, а также у новорождённых.

НП противопоказаны при повышенной к ним чувствительности. Производные 8-оксихинолина - нитроксолин (синтетический 5-НОК), хинозол, комбинированный препарат интестопан; оксолиновая кислота, (синтетический грамурин; имодиум, диоксидин и др.; оказывают антибактериальное, антипаразитарное и противогрибковое действие. Препараты этой группы применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при урогенитальных инфекциях (препараты, выделяющиеся в неизменённом виде с мочой: нитроксолин, налидиксовая кислота, или невиграмон).

В акушерско-гинекологической практике производные 8-оксихинолина назначают при послеродовых септических заболеваниях — эндометрите, эндомиометрите и др., а также при циститах, пиелонефритах. Хинозол, обладающий сперматоцидным действием, входит в состав противозачаточных вагинальных суппозиторий („Контрацептин-Т").

В педиатрической практике производные 8-оксихинолина (имодиум, интестопан) применяют при диспепсии, поносах, энтероколитах, дизентерии; хиноксидин — при расстройствах пищеварения, моторной дисфункции кишечника, сопровождающихся метеоризмом, запорами или поносами, дисбактериозах кишечника. Имодиум применяется при острой диарее, остром и хроническом гастроэнтерите. Детям назначают с 5-летнего возраста. Противопоказан при запорах.

Интестопан и др. препараты этой группы могут при длительном применении вызвать периферические невриты, миелопатию, поэтому срок лечения ими не должен превышать 4 недели. Противопоказания к их назначению: нарушения функции почек и печени, аллергия к йоду, заболевания зрительного нерва, периферической нервной системы.

Производное нафтиридина — налидиксовая кислота (синтетический невиграмон, неграм) применяется при хронических колитах, энтероколитах, холецистохолангитах, дисбактериозе, особенно протейном. Нерационально использование её в сочетании с нитрофуранами из-за ослабления антимикробных свойств. Налидиксовую кислоту не назначают в 1-м триместре беременности, детям до 2 лет.

Все синтетические противомикробные средства применяют только по назначению врача.