Сывороточная болезнь - симптомокомплекс, развивающийся в ответ на внутримышечное или внутривенное введение в организм чужеродной сыворотки, преимущественно гетерологической, некоторых других лекарственных препаратов и природных соединений.

Впервые сывороточная болезнь описали в 1903 году К. Пирке (C.Pirquet) и Б. Шик (В. Schick), наблюдавшие её после введения детям противодифтерийной сыворотки.

Причины сывороточной болезни

Этиологическими факторами сывороточной болезни являются чужеродные белки, вводимые парентерально первично или повторно с лечебной или профилактической целью (противодифтерийная, противостолбнячная сыворотки, сыворотка против ботулизма, антилимфоцитарная и антирабическая сыворотки, гамма-глобулин), некоторые гормоны (инсулин, АКТГ), низкомолекулярные вещества со свойствами гаптенов (пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды и др.), яды насекомых; в редких случаях сывороточная болезнь возникает при переливании крови и её препаратов.

В основе патогенеза сывороточной болезни лежит образование иммунных комплексов при низкой способности организма к антителообразованию, что создаёт условия для длительной персистенции их в циркуляции, накопления в тканях и отложения в стенках сосудов. Вследствие агрессивного действия иммунных комплексов развивается ограниченный или системный острый или хронический васкулит.

Симптомы сывороточной болезни

Клиника сывороточной болезни характеризуется полиморфизмом, что обусловлено зависимостью её проявлений от состояния реактивности организма, характера, количества, кратности и места введения антигена.

Течение сывороточной болезни может быть острым или хроническим. В острой форме проявляется на 7—12-е сутки (редко раньше) после однократного введения антигена; при повторном введении может проявиться мгновенно по типу аллергической реакции немедленного типа (см. Гиперчувствительность немедленного типа) с элементами анафилаксии.

Последняя обычно возникает у больных атопической формой аллергии.

Хроническая форма сывороточной болезни чаще возникает при повторных поступлениях антигена (т. е. при антигенной перегрузке на фоне истощения антителообразования и развития аутоаллергии; см. также Сенсибилизация), приводящих к тяжёлым и необратимым изменениям в сосудах пострадавших органов, чаще всего в почках, сердце, лёгких.

Симптомокомплекс сывороточной болезни характеризуется наличием локальной (в месте инъекции) или распространённой уртикарной, эритематозной, кореподобной или скарлатиноподобной, реже - геморрагической сыпи на коже (иногда и на слизистых оболочках), отёками лица, суставов, регионарной или генерализованной лимфоаденопатией, лихорадкой (до 39-40°С), в тяжёлых случаях — висцеральными (гломерулонефрит, коронарит, перикардит, астма бронхиальная, кишечные колики, понос) и неврологическими поражениями.

В крови — умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, плазматические клетки. При благоприятном течении сывороточной болезни выздоровление наступает через 1—3 недели; при хроническом течении возможен переход в волчанку системную красную, периартериит узелковый).

Лечение сывороточной болезни

Лечение сывороточной болезни патогенетическое и симптоматическое: гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты, по показаниям — глюкокортикоиды (см. Кортикостероиды), сердечные гликозиды, диуретические средства; при выраженной местной реакции и анафилаксии — наложение жгута выше места инъекции и обкалывание раствором адреналина.

Строгий отбор детей для проведения вакцинации. У детей групп „риска" — тщательное клинико-лабораторное обследование под контролем показателей степени сенсибилизации организма к вакцинальным аллергенам (реакция иммунолейколиза) с последующим составлением индивидуальных программ подготовки детей к вакцинации с учётом методов и сроков её проведения.

При необходимости использования какой-либо сыворотки её вводят по методу А. М. Безредка.