Тромбоэмболия лёгочной артерии является наиболее частой причиной материнской смертности.

Тромбоэмболии предшествуют различные патологические состояния: варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит тазовых вен, бородавчатый эндокардит, септические осложнения после кесарева сечения, предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (см. Отслойка плаценты).

Беременность и роды способствуют развитию тромбоэмболии. Возникает она главным образом в первые 5—7 суток после родов (93,9%). В послеродовом периоде (чаще после патологических родов) к тромбоэмболии лёгочной артерии в основном приводит тромбоз глубоких вен таза, ног, матки. Высокая смертность родильниц от тромбоэмболии лёгочной артерии нередко обусловлена запоздалой диагностикой флеботромбоза.

Различают 3 клинических формы тромбоэмболии: молниеносная тромбоэмболия, при которой смерть наступает мгновенно или в течение 5-10 минут от начала первых признаков (резкая загрудинная боль, инспираторная одышка, коллапс, падение АД, исчезновение пульса); острая тромбоэмболия, при которой смерть наступает в течение 15-20 минут; развивается внезапно и характеризуется резкой болью за грудиной, выраженной асфиксией, острой сердечно-лёгочной недостаточностью; замедленная тромбоэмболия - от 25 минут до 12 часов, характеризуется менее бурным развитием симптомов; при тромбоэмболии мелких сосудов лёгких она протекает под видом бронхопневмонии и тромбоэмболических лёгочных инфарктов, сопровождающихся, как правило, инфарктпневмонией.

Лечение тромбоэмболии

Немедленное введение тромболитических препаратов (фибринолизин, стрептодеказа, урокиназа, тромболитин) одновременно с антикоагулянтами (гепарин в больших дозах). Параллельно проводится интенсивная терапия шокового состояния (см. Шок).

При наличии условий — удаление тромба из лёгочной артерии хирургическим путём в первые 10 минут после проявления признаков тромбоэмболии.