Туберкулёз тазобедренного сустава (туберкулёзный коксит) чаще встречается в возрасте от 4 до 7 лет.

Первичный туберкулёзный очаг может локализоваться в синовиальной оболочке (сумочная форма) и в миелоидных клетках губчатой кости метафизарных отделов (костная форма). При костной форме процесс чаще локализуется в костях, образующих вертлужную впадину. Туберкулёзные бугорки в синовиальной оболочке редко подвергаются творожистому некрозу и при благоприятном течении рассасываются бесследно или замещаются рубцовой тканью.

Симптомы туберкулёза тазобедренного сустава

В клиническом течении туберкулёза тазобедренного сустава выделяют 3 фазы. Преартрическая фаза характеризуется явлениями интоксикации, слабостью в ноге, быстропреходящей, едва заметной хромотой, периодическими болями в коленном и тазобедренном суставах. При артритической фазе процесс, прогрессируя, переходит на сустав. Возникает вторичный коксит.

Гнойный процесс может прорваться в сустав через хрящ либо возможен постепенный переход на сустав по типу прорастания синовиальной оболочки. Эта фаза туберкулёзного коксита в начальной стадии характеризуется болью, нарушением функции сустава, мышечной атрофией. При пальпации определяется увеличение объёма сустава, имеются участки размягчения (натёчные абсцессы). Отмечаются местная гипертермия, спаянность кожи с подкожной клетчаткой. Переразгибание и сгибание в тазобедренном суставе ограниченны.

В стадии разгара нарастает интоксикация. Формируется порочное положение больной конечности за счёт стойкой мышечной рефлекторной контрактуры в положении сгибания и отведения, вследствие чего таз наклоняется вперёд, образуется поясничный лордоз.

В стадии затихания улучшается общее состояние, уменьшается интоксикация. Дальнейшее разрушение суставных поверхностей костей приостанавливается. Клинически в этот период отмечается порочное положение конечности и её укорочение, связанное с разрушением и смещением суставных поверхностей. Рентгенологическая картина туберкулёзного коксита характеризуется наличием внутрикостных очагов деструкции и репарации, остеопорозом.

Лечение туберкулёза тазобедренного сустава

Лечение туберкулёза тазобедренного сустава: антибактериальная терапия препаратами 1-го ряда, иммобилизация, разгрузка сустава, вытяжение, ЛФК, массаж. По показаниям проводится оперативное лечение: некрэктомия, синовэктомия, резекция, корригирующие операции.