Тугоухость (bradyacusia) - ослабление слуха, при котором затруднено восприятие речи.

Тугоухость - ведущий симптом при заболеваниях органа слуха. Согласно классификации тугоухости в детском возрасте, в основу которой положена степень снижения тонального слуха в частотном диапазоне 500—4000 Гц, выделяют 3 степени тугоухости.

При 1-й степени тугоухости потеря тонального слуха не превышает 50 дБ, разговорная речь воспринимается на расстоянии 6—4 м; при 2-й степени средняя потеря слуха - 51-70 дБ, разговорная речь слышна на расстоянии 3,5—1 м; при 3-й степени потеря слуха — от 71 до 80 дБ, расстояние слышимости разговорной речи сокращается до 0,75- 0,1 м. В зависимости от характера поражения органа слуха выделяют кондуктивную, сенсоневральную и комбинированную тугоухость.

Кондуктивная тугоухость обусловлена изолированным поражением звукопроводящего аппарата, развивающимся при остром или хроническом гнойном отите, тубоотите, адгезивном или секреторном отите, отосклерозе, врождённом недоразвитии звукопроводящего аппарата. Сенсоневральная тугоухость возникает как следствие поражения звуковоспринимающего аппарата.

Основными причинами развития сенсоневральной тугоухости в детском возрасте являются побочное действие ототоксических антибиотиков аминогликозидного ряда или других ототоксических средств, перенесённые инфекционные болезни (детские инфекции, грипп). При комбинированной тугоухости поражаются как звукопроводящий, так и звуковоспринимающий аппараты слухового анализатора.

Каждая из форм тугоухости диагностируется на основании данных аудиометрического обследования. Нарушение разборчивости речи зависит от степени выраженности поражения звуковоспринимающего аппарата. При кондуктивной тугоухости разборчивость речи не нарушена. Сенсоневральная тугоухость может сопровождаться значительным нарушением разборчивости речи.

Тугоухость может быть одно- или двусторонней, развиваться остро (острая сенсоневральная тугоухость, острый средний отит) или нарастать постепенно (хроническая сенсоневральная тугоухость, хронический средний отит, отосклероз, адгезивный отит), носить обратимый или стойкий характер, сопровождаться другими симптомами поражения органа слуха (шум в ушах, головокружение, гноетечение из ушей и др.).

Некоторые формы тугоухости являются наследственными; при этом нарушения слуха могут сочетаться с поражением глаз (синдромы Ушера, Альстрема, Рефсума, Маршалла, Розенберга-Чуториано), заболеваниями кожи (синдром Ванденбурга), почек (синдромы Альперта, Шарко-Мари—Тута, Мукле—Веллса), расстройствами нервной системы и других органов и систем. Врождённая тугоухость может развиться при воздействии на плод (особенно в ранние сроки беременности - до 13 недель) различных эндо- и экзогенных факторов, приводящих к нарушению развития каких-либо отделов слухового анализатора (см. Глухота).

Лечение тугоухости

При острой сенсоневральной и кондуктивной тугоухости хорошие результаты даёт консервативное лечение (противомикробная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические методы). При хронических гнойных отитах проводится два вида хирургических вмешательств — санирующие, а затем слуховосстановительные операции (тимпанопластика).

Кондуктивная тугоухость, обусловленная отосклерозом, может быть устранена с помощью операции стапедопластики. Основной метод коррекции слуха при необратимой тугоухости (главным образом сенсоневральной) - слухопротезирование (см. Слуховая реабилитация у детей).