http://cureplant.ru/

Вывих бедра врождённый (luxatio femoris congenitum) — неправильное соотношение вертлужной впадины и проксимального конца бедренной кости, обусловленное нарушением внутриутробного развития тазобедренного сустава. Вывих бедра у девочек наблюдается в 6—7 раз чаще, чем у мальчиков.

Причины вывиха бедра

Факторами, приводящими к отклонению в нормальном развитии тазобедренного сустава и окружающих мышц, могут быть: травма в период беременности и родов, порок первичной закладки, задержка развития нормально заложенного тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода вследствие нарушения гормонального и витаминного баланса, тазовое предлежание плода в сочетании с маловодием и др.

Патогенез вывиха бедра

Патогенез вывиха бедра обусловлен недоразвитием вертлужной впадины и головки бедра. Последняя уменьшена в размерах, окостенение её замедлено. Наблюдаются поворот верх, отдела бедра кпереди (антеторсия) и аномалии развития нервно-мышечного аппарата области тазобедренного сустава.

Симптомы вывиха бедра

Симптом соскальзывания - вследствие недоразвития заднего края вертлужной впадины в момент приведения бедра его головка соскальзывает (вывихивается), а во время отведения происходит вправление головки бедра, что сопровождается щелчком и вздрагиванием нижней конечности. Этот признак характерен только для новорождённых и, как правило, исчезает через 7—10 суток. Ограничение отведения в тазобедренных суставах отмечается практически у всех больных с врождённым вывихом бедра и обусловлено инконгруэнтностью (несоответствием) суставных поверхностей. Ассиметрия кожных складок часто сочетается с вывихом бедра, но является абсолютным симптомом и без других признаков не должна приниматься во внимание. Наружная ротация нижней конечности особенно хорошо заметна во время сна ребёнка. Укорочение нижней конечности при вывихе бедра определяется на глаз или при сравнительном измерении длины нижней конечности сантиметровой линейкой. У детей старше 1 года от-мечается хромота на больную ногу, при двустороннем вывихе бедра характерна переваливающаяся (утиная) походка. Дифференциальный диагноз вывих бедра следует проводить с патологическими и паралитическими вывихами, деформацией бедренной кости вирусной этиологии.

Лечение вывиха бедра

Лечение вывиха бедра у детей до 1 года при лёгкой степени дисплазии заключается в создании условий для центрации головки бедра в вертлужной впадине посредством широкого пеленания, ЛФК, применения абдукционных штанишек, стремян Павлика. Консервативное лечение вывиха бедра у детей старше 1 года заключается в закрытом его вправлении с последующей фиксацией бёдер в положении отведения. При невозможности закрытого вправления - оперативное лечение.