http://cureplant.ru/

Зоб диффузный токсический у детей

Причины зоба диффузного токсического у детей

Наиболее частыми причинами возникновения зоба диффузного токсического являются инфекции (ОРВИ, ангина, скарлатина, обострения хронического тонзиллита, корь, коклюш), охлаждение, психическая травма, заболевания гипоталамо-гипофизарной области и др. Важный этиологический фактор в развитии зоба диффузного токсического - наследственность. В связи со сложной нейрогуморальной перестройкой организма и неустойчивостью эндокринной системы в препубертатном периоде и пубертатном периоде имеется предрасположенность к зобу диффузному токсическому.

Патогенез зоба диффузного токсического у детей

Важное значение в развитии зоба диффузного токсического имеют нарушения деятельности центральной нервной системы (вегетативно-сосудистая дистония предшествует развитию заболевания). Основная роль в патогенезе играет повышение функциональной активности щитовидной железы (её гормоны, поступая в избыточном количестве в кровь, вызывают изменения во многих системах и органах), а также тиреоидный стимулятор (LATS), образующийся в вилочковой железе, лимфоцитах, и другие факторы. В зависимости от тяжести заболевания выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы; по степени увеличения щитовидной железы — нулевую, 1, 2, 3, 4 и 5-ю степень. При нулевой степени щитовидная железа не увеличена, но может прощупываться; при 1-й степени - не увеличена, при прощупывании отмечается незначи-тельное увеличение перешейка и немного долей; при 2-й степени щитовидная железа видна при глотании, прощупывается; при 3-й степе-ни отчётливо видна увеличенная щитовидная железа, без изменений конфигурации шеи; при 4-й степени конфигурация изменена за счёт выраженного зоба; при 5-й степени зоб очень больших размеров, конфигурация шеи очень изменена.

Симптомы зоба диффузного токсического у детей

Ранние симптомы зоба диффузного токсического: быстрая утомляемость, раздражительность, мышечная слабость. Затем появляются рассеянность, плаксивость, одышка при физ. нагрузке, сердцебиение, исхудание, неустойчивый стул. При осмотре ребёнка выявляются припухлость в области шеи, пучеглазие, дрожание, потливость. Дети отстают в учёбе. Триада симптомов — увеличение щитовидной железы, офтальмопатия и тахикардия — встречается довольно часто. Тахикардия сохраняется и во время сна. Отмечаются лабильность пульса, усиление тонов сердца, акцент II тона над лёгочным стволом, функциональный систолический шум, расширение границ сердца влево. Наблюдаются повышенная возбудимость, неуравновешенность, нарушение сна, тремор, координированные хореподобные подёргивания мышц, повышение сухожильных рефлексов, зуд кожи, красный дермографизм, повышение температуры тела. При тяжёлых формах отмечается увеличение печени с нарушением её функции. Возможны функциональная недостаточность коры надпочечников и задержка полового развития.

Диагноз зоба диффузного токсического у детей

Установление диагноза при наличии характерных симптомов не представляет трудностей.

Лечение зоба диффузного токсического у детей

Лечение больных зобом диффузным токсическим со средней и тяжёлой формами проводят в стационаре с соблюдением постельного режима. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами. Применяют антитиреоидные препараты группы имидазола (мерказолил и его аналог метотирин), при этом необходимо контролировать кровь из-за возможного побочного влияния их на костный мозг. При неэффективности консервативного лечения, а также при зобе диффузном токсическом 3—4-й степени производится субтотальная струмэктомия.

Профилактика зоба диффузного токсического у детей

В период между курсами лечения — антитиреоидные препараты, седативные и нейролептические средства (элениум, беллоид, триоксазин, седуксен и др.).