Фото: Хронический холангит. Симптомы и лечение

 Хронический холангит - воспалительное заболевание желчных путей, может развиться как следствие острого холангита, нередко он присоединяется к хроническому холециститу, желчнокаменной болезни, может быть следствием опухолей и рубцово-воспалительных стенозов желчных путей.

Патологическая анатомия

 Стенка желчных протоков склерозируется, слизистая местами атрофирована, на других участках видны грануляции, аденоматозные разрастания. В результате перехода воспалительного процесса со стенки внутрипеченочных протоков на печеночную ткань возникает продуктивный перихолангит, а затем — интерстициальный гепатит.


 Хроническая картина малохарактерна. Наблюдаются чувство давления или тупые боли в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость, нередко легкая желтушность кожи и слизистых, легкий зуд кожи; сравнительно частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождаемые ознобом. При пальпации часто определяется несколько увеличенная, плотная и болезненная печень. При дуоденальном зондировании во всех порциях желчи много слизи, клеток эпителия, лейкоцитов. Характерны повышенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, более выраженный в период обострения заболевания, повышение активности в сыворотке крови щелочной фосфатазы. Для выявления нередко развивающегося при холангите воспалительно-рубцового сужения крупных желчных протоков проводится ретроградная (эндоскопическая) холангиография.

Течение, осложнения хронического холангита

Часто течение хронического холангита поддерживается сопутствующим воспалительным процессом в желчном пузыре или холестазом. Осложнениями являются развитие холангиогенного гепатита, а затем и цирроза печени, панкреатита, возникновение рубцово-воспалительного стенозирования крупных протоков.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью.

Лечение хронического холангита

 Назначают щадящую диету (стол № 5а по Певзнеру) с частыми (4—6 раз в день) приемами пищи. Для усиления оттока желчи назначают желчегонные средства. В период обострения показаны антибиотики, при выборе которых целесообразно учитывать чувствительность мшфобшж флоры, выделенной  желчи, а также сульфаниламидные препараты (сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др.). При стенозирующих холангитах лечение хирургическое.

Прогноз при холангите, развившемся на фоне желчнокаменной болезни или обтурации желчных протоков опухолью, в первую очередь зависит от основного заболевания. В других случаях при своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Профилактика в значительной степени заключается в своевременном лечении холецистита, желчнокаменной болезни, при наличии стеноза фатерова соска или общего желчного протока — их устранении хирургическим путем.