Болезнь Рейно

Болезнь Рейно относится к вазомоторным и нервно-трофическим расстройствам с поражени­ем мелких артерий и капилляров преимуществен­но верхних конечностей.

Этиология и патогенез заболевания неясны

Различают болезнь Рейно как самостоятельную нозологическую форму и синдром Рейно, возникающий вторично при различных заболеваниях (системная склеродермия, систем­ная красная волчанка, макроглобулинемия Вальденстрема, атеросклеротическое поражение сосу­дов и др.)- В возникновении заболевания опреде­ленное значение имеют нарушение регуляции сосудистого тонуса и трофики сосудистой стенки, эндокринные и конституциональные факторы, способствующие повышенной чувствительности нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки, профессиональные вредности (вибрация). Заболе­вание нередко возникает после переохлаждения, перенесенных инфекций, психических травм.

Патологоанатомические изменения при болезни Рейно обычно отсутствуют. При разви­тии гангрены пальцев в сосудах отмечаются гипертрофия мышечной стенки артериол, ги­перплазия эндотелия вплоть до полного закрытия просвета сосуда, стаз, тромбоз.

Симптомы болезни Рейно

Болезнь Рейно встреча­ется чаще в молодом возрасте, преимущественно у женщин. Основным клиническим проявлением заболевания являются приступы вазомоторнотрофических расстройств в области концевых фаланг пальцев рук, реже ног, ушных раковин, кончика носа. Характерна симметричность пора­жения пальцев конечностей. Приступ сопровож­дается болевыми ощущениями, чувством жжения в пальцах, парестезиями. Пальцы становятся мертвенно-бледными, холодными и нечувстви­тельными. Приступ нередко возникает после общего и местного охлаждения, при погружении рук в холодную воду. Длительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов. В дальнейшем происходит постепенное восста­новление чувствительности и окраски кожи, которая становится мраморной, а затем си­нюшной. При сохранении длительного спазма могут возникать явления местной аноксии тканей вплоть до развития признаков гангрены пальцев.

Частота и выраженность приступов бывают различными. По мере развития болезни вазомо­торные приступы учащаются и становятся более интенсивными, продолжительными, отмечается стойкое нарушение перифериеского кровообраще­ния. Пальцы становятся синюшными, холодны­ми на ощупь, наступают трофические наруше­ния: трофические язвы, склеродактилия, остеолизис ногтевых фаланг. При поражении сосудов нижних конечностей могут наблюдаться симпто­мы перемежающей хромоты.

Течение болезни длительное, хроническое с чередованием периодов ремиссий и обострений.

Диагноз

Диагноз основывается на характерных клини­ческих проявлениях заболевания (приступы спа­зма сосудов пальцев рук, возникающие под влия­нием переохлаждения, симметричность пораже­ния, длительное течение заболевания с развитием трофических нарушений). При дифференциальной диагностике со вторичным синдромом Рейно необходимо учитывать наличие заболевания, при котором может развиться подобный симптомо-комплекс, благоприятное течение заболевания, отсутствие признаков гангрены.

Лечение болезни Рейно

Лечится болезнь Рейно симптоматически. При функциональных спастических нарушениях ис­пользуются сосудорасширяющие препараты: ганглиоблокаторы, седативные, производные фенотиазина, витаминотерапия. В некоторых слу­чаях отмечается положительный эффект от внутриартериального введения 0,5% раствора новокаина до 20—50 мл. Физиотерапевтические методы лечения включают диатермию, ультра­фиолетовое облучение, тепловые ванны. При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют удаление шейных симпатических ган­глиев. Хирургическое лечение показано также при развитии гангрены.

Больным следует избегать переохлаждения.

Обращаем Ваше внимание что на нашем сайте описано множество болезней сердца и сосудов, читайте о них в следующих статьях: болезнь Такаясу, болезнь Бюргера