Фистулорафия

Фистулорафия (от латинского fistula - трубка, канал и греческого - сшивание) - зашивание свищей.

Показания: прямокишечно-влагалищные, промежностно-влагалищные свищи. Предоперационная подготовка: в течение 4 дней назначается диета, состоящая из 4 стаканов простокваши ежедневно, интестопан, очистительная клизма 2 раза в день, санация влагалища раствором фурацилина (1:5000) под контролем влагалищных мазков.

Обезболивание: местная анестезия 0,5%-ным раствором новокаина, эндотрахеальный наркоз. Сущность операции — разъединение стенок влагалища и прямой кишки в области свища и раздельное ушивание их.

После дезинфекции операционного поля задняя стенка влагалища растягивается зеркалами, слизистая влагалища отсепаровывается вверх от прямой кишки значительно выше свища и рассекается продольно снизу вверх. Лоскуты слизистой с обеих сторон иссекают. Кишечный свищ ушивается крепким тонким шёлком в поперечном направлении через мышечные слои кишки так, чтобы вкол и выкол был на расстоянии 1- 2 см от края свища.

„Освежение" краёв свища не обязательно, т. к. при затягивании швов края свища вворачиваются в просвет кишки. Второй этап — кетгутовыми узловатыми швами ушивают леваторы, благодаря чему область зашитого свища прикрывается мышечным слоем и слизистой влагалища.

Послеоперационный уход: „голодная" диета, туалет наружных половых органов, со 2-3-го дня промывание влагалища раствором фурацилина; первые 2—3 дня мочу выпускать катетером через 8 часов.

Показаны: антибиотики, препараты, стимулирующие заживление (иньекции метандростенолона, или неробола, ретаболила), внутрь метилурацил, слабительное (лучше касторовое масло на 5-6-е сутки после операции).