Хорионэпителиома

Хорионэпителиома (chprionepithelioma; от хорион, греческого - над, - сосок и - опухоль) - злокачественная опухоль, происходящая из клеток трофобласта.

Причины хорионэпителиомы

Возникновение хорионэпителиомы, как правило, связано с нормальной или патологической беременностью. В 50 % случаев ей предшествует пузырный занос, в 25 % - норм, роды и в 25 % - аборт или внематочная беременность.

Локализуется хорионэпителиома чаще всего в матке, реже — в маточ-ных трубах, яичнике или в брюшной полости. Хорионэпителиома склонна к метастазированию, преимущественно гематогенному - в лёгкие, влагалище, печень, головной мозг, реже - в почки, селезёнку, кишечник.

Симтомы хорионэпителиомы

Основная жалоба — появление кровянистых выделений из половых путей после бывшей беременности или (чаще) пузырного заноса. При опухолях, перфорирующих маточную стенку, имеет место нарастающая анемия.

Диагностика хорионэпителиомы затруднена, поэто-му при малейшем подозрении на хорионэпителиому показано диагностическое выскабливание матки. При гинекологическом иссле-довании иногда пальпируются придатки матки, в редких случаях - видны метастазы во влагалище, имеющие характерную тёмно-синюю окраску.

Предположительный диагноз хорионэпителиомы, основанный на гистологическом исследовании, должен быть подт-верждён результатами определения хорионического гонадотропина. Для выявления хорионического гонадотропина применяют биологические реакции (Галли—Майнини реакция, Ашгейма— Цондека реакция) и иммунологические методы диагностики (реакция с гравимуном).

Дифференциальный диагноз проводят с эндометритом, плацентарным полипом, беременностью.

Лечение хорионэпителиомы

Лечение хорионэпителиомы комбинированное: противоопухолевые средства в сочетании с оперативным лечением или лучевой терапией. Из противоопухолевых средств применяют: антиметаболиты (метотрексат, меркаптопурин), противоопухолевые антибиотики (рубомицин, дактиномицин, адреамицин и др.), препараты растительного происхождения (винбластин, винкристин) и др.

Для повышения эффективности упо-мянутые лекарственные средства комбинируются (например, метотрек-сат + дактиномицин + винбластин). Оперативное лечение показано при размерах матки свыше 12 недель беременности, угрозе перфорации или кровотечениях маточных и сводится к экстирпации матки. Лучевая терапия используется в качестве дополнительного метода лечения.