Энтероколит

Энтероколит

Энтероколит язвенно-некротический новорождённых (enterocolitis ulceronecrotica neonatorum; от греческого - кишка, кишечник и колит) - очаговое или диффузное поражение кишечника с нарушением целостности слизистой и подслизистой оболочки тонкой или толстой кишки, развитием в них глубокого некроза вплоть до перфорации.

Проникновение кишечного содержимого и свободного газа через поражённую стенку кишечника в брюшную полость ведёт к развитию перитонита.

Причины энтероколита

Энтероколит язвенно-некротический новорождённых может быть самостоятельным заболеванием или осложнением сепсиса. Первичный энтероколит в большинстве случаев не является инфекционным (эпидемическим) заболеванием. В развитии язвенно-некротических поражений стенок кишечника важную роль играют следующие факторы: дисбактериоз кишечника, часто возникающий в результате широкого применения антибиотиков; сосудистые и гемоциркуляторные изменения, развивающиеся под влиянием родового стресса, гипоксии, после длительной катетеризации сосудов или заменного переливания крови.

Энтероколит язвенно-некротический часто наблюдается у новорождённых с низкой массой тела, может встречаться и у доношенных детей с нормальной массой тела при рождении.

Симптомы энтероколита

Клинически заболевание проявляется периодическим беспокойством, отказом от кормления, вздутием живота, срыгиванием, рвотой, снижением массы тела, иногда учащением стула, примесью крови в испражнениях, напряжением и отёчностью передней брюшной стенки, которые могут быть первыми признаками перфорации кишечника и развития перитонита. При возникновений заболевания вскоре после рождения клинические симптомы развиваются быстро, нарастают гемоциркуляторные нарушения, явления шока.

Диагноз устанавливается на основании данных клинических и рентгенологических исследований. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаруживается кишечный пневматоз, повторяющий участки петель кишечника или в виде пузырьков воздуха. При перфорации кишечника отмечаются скопления в брюшной полости свободного воздуха, который при вертикальном положении тела скапливается под диафрагмой.

Лечение энтероколита

Лечение энтероколита начинают немедленно при первых признаках заболевания. Необходимо прекратить кормление ребёнка через рот, осторожно отсосать содержимое желудка; показана интенсивная инфузионная терапия, в том числе парентеральное питание; антибактериальные препараты. При необходимости — хирургическое лечение.