Эпилепсия
Эпилепсия (epilepsia; от греческого - внезапная остановка, задержка) — хроническое нервно-психическое заболевание, обусловленное поражением головного мозга.
Возникает преимущественно в детском возрасте; проявляется припадками, изменением поведения, деградацией личности и слабоумием.
Причины эпилепсии
Эпилепсия - результат взаимодействия экзогенного патологического воздействия и эндогенной судорожной предрасположенности. К основным причинам относят врождённые пороки развития, болезни матери в период беременности, вызывающие гипоксию плода (токсикоз беременных, инфекционные болезни и др.), резус-конфликтная беременность (см. Резус-фактор), травмы в родах, асфиксия в родах и пр. У многих больных причиной эпилепсии является алкоголизм отца, матери. Имеет значение генетическая предрасположенность (заболеваемость эпилепсией в предшествующих поколениях родственников).
Симптомы эпилепсии
Наиболее частой и типичной формой эпилепсии является большой развёрнутый припадок тонико-клонических судорог (внезапная потеря сознания, тело напрягается, вытягивается, а затем многократно сокращается). Ему нередко предшествует предвестник — аура (мелькание предметов, шум, голоса, головокружение, озноб, слюноотделение и пр.).
При тонической судороге сильно сжимаются челюсти и больной часто прикусывает язык; вследствие сокращения всей дыхательной мускулатуры дыхание приостанавливается, появляется синюшность, особенно лица. Во время припадка может наступить непроизвольное мочеиспускание (энурез) и иногда дефекация. После припадка бывает рвота, головная боль, дети быстро засыпают и не помнят о случившемся. При значительном учащении припадков или большой их длительности развивается эпилептический статус.
Частые и малые припадки, или абсансы, — пароксизмальные состояния с кратковременной потерей сознания, без выраженных конвульсий. Для детей раннего возраста характерны преобладание тонической фазы судорожного приступа, частота “валаамовых" приступов (сгибание туловища вперед с обхватывательными движениями рук) ,,кивков", полиморфных припадков (сочетание различных видов припадков). Нередки эквиваленты эпилептических припадков — амбулаторный автоматизм (больной ходит в состоянии суженного сознания), трансы (сомнамбулизм), сумеречное состояние (помрачение сознания, автоматизм, иллюзии, галлюцинации), психические эквиваленты, эпилептические психозы. Типичны дисфории, изменения характера (взрывчатость до степени агрессии, жёлчность, злобность, педантичная аккуратность, угодливость, злопамятность).
Диагноз эпилепсии ставится после исключения симптоматического судорожного синдрома, вызванного травмой, инфекцией, опухолью мозга, а у детей и аффективно-респираторных судорог, спазмофилии. Эпилепсию следует дифференцировать с истерией.
Лечение эпилепсии
Лечение комплексное: кетогенная диета (преобладание жиров, ограничение потребления жидкости, поваренной соли и специй), антиконвульсанты в соответствии с клиническими формами заболевания (фенобарбитал, дифенин, соли брома, бензонал, триметин), диакарб и др.