Эписпадия

Эписпадия (epispadia; от греческого - над, сверху и - скопец) — врождённая аномалия мочеиспускательного канала; характеризуется полным или частичным незаращением передней стенки моче-испускательного канала.

Возникает в результате нарушения эмбрио-нального развития зародыша на 3-4-й неделе и связана со смещением первичного парного зачатка полового бугорка в каудальном направле-нии. Встречается реже, чем гипоспадия (1:6000 рождений).

У мальчиков различают эписпадию головки полового члена, эписпадию членолобковую (субтотальную) и эписпадию тотальную, или полную. Эписпадия головки — расщепление в области головки полового члена; субъективных расстройств не наблюдается; лечения не требует. При эписпадии полового члена (расщепление до членолобкового угла) отмечается укороченный половой член, подтянутый к передней брюшной стенке; сфинктер мочеиспускательного канала сохранён, мочеиспускание произвольное, однако происходит разбрасывание струи мочи во время мочеиспускания.

При членолобковой эписпадии наблюдается также частичное расщепление сфинктера мочеиспускательного канала и связанное с этим частичное мочи недержание. У взрослых при этой форме эписпадии в связи с укорочением и деформацией полового члена половой акт затруднён, а иногда невозможен. Тотальная эписпадия характеризуется расщеплением уретры, шейки и передней стенки мочевого пузыря, в связи с чем наблюдается полное недержание мочи.

При этой форме эписпадии половой член укорочен, искривлен и подтянут к лобку, крайняя плоть расщеплена и свисает книзу, отсутствует предстательная железа; наблюдаются атрофия яичек, крипторхизм, врождённые грыжи. У мужчин при тотальной эписпадии половая жизнь часто невозможна.

У девочек различают эписпадию головки клитора, клитора, подлобковую (субтотальную) и тотальную эписпадию. Клинического значения эписпадия клитора не имеет. При подлобковой эписпадии клитор полностью расщеплён, отмечается также расщепление сфинктера мо-чеиспускательного канала и частичное недержание мочи; наблюдается несмыкание половых губ.

При тотальной эписпадии незаращение уретры распространяется на переднюю стенку мочевого пузыря, уретра имеет вид жёлоба, по которому постоянно стекает моча; наблюдается расхождение лобкового симфиза с диастозом между лонными костями до 2—8 см. Эписпадия не влияет на половую жизнь женщин, беременность и роды.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и наружного осмотра больной.

Лечение хирургическое (пластическая операция создания мочеиспускательного канала и его сфинктера). Детей целесообразно оперировать в возрасте 5—8 лет.