Лейкоз

Лейкоз (leucosis; от греческого - белый), устаревшее белокровие, лейкемия — общее название опухолей, возникающих из кроветворных клеток и поражающих костный мозг.
Лейкоз острый (leucosis acuta) - системное злокачественное заболевание крови опухолевой природы, характеризующееся нарушением кроветворения (созреванием клеток крови — лимфобластов, миелобластов и др.).

Причины лейкоза

Этиология окончательно не выяснена. Лейкозогенное действие могут оказывать ионизирующее излучение, химические факторы, обладающие мутагенными свойствами. Определённое значение имеют эндогенные и генетические факторы. Значительная роль в возникновении лейкоза принадлежит вирусам.

Классификация. С помощью цитохимического анализа выявлен ряд цитоморфологических типов лейкоза. Согласно современной классификации у детей выделяют следующие формы лейкоза острого 1): лимфобластную, миелобластную (с подвариантами), недифференцируемую цитоморфологическую.

Симптомы лейкоза

Начало заболевания постепенное. Отмечаются повышение тепературы тела, боли в костях, бледность с восковидным оттенком, геморрагические высыпания на коже и слизистых, анемия, увеличение периферических лимфоузлов, печени, селезёнки. В период выраженных клинических проявлений — язвенно-некротические изменения слизистых рта и зева, слабость, недомогание, повышенная утомляемость, головная боль, эмоциональная неустойчивость, головокружение, диспептические явления, снижение массы тела у детей раннего возраста, у старших — бессонница.

Форма лейкоза острого характеризуется цитоморфологической картиной заболевания. В крови: анемия, лейкоцитоз, или лейкопения, тромбоиитопения, увеличение СОЭ, гранулоцитопения, недифференцированные клетки (лимфобласты, миелобласты) с „лейкемическим зиянием". В пунктате костного мозга - бластная метаплазия.

Диагностика лейкоза

Диагностика лейкоза осуществляется на основании клинических, цитохимических и цитологических методов исследования. Определение варианта лейкоза острого важно в терапевтическом отношении, в частности для правильного выбора цитостатических препаратов. В клиническом течении заболевания выделяют периоды: начальный, полного развития болезни, ремиссии, рецидив заболевания, терминальный период. У детей чаще всего встречается острый лимфобластный лейкоз, у взрослых — острый лейкоз миелобластный и миеломонобластный.

Лечение лейкоза

Лечение лейкоза острого комплексное. Медикаментозная терапия включает препараты цитостатического действия (винкристин, метотрексат, меткаптопурин) и преднизолон. Наряду с вышеуказанной терапией в комплекс лечебных мероприятий следует включить трансфузии свежезаготовленной крови (лейкотромбоцитарной массы), витаминотерапию, препараты кальция и другие симптоматические средства.

По достижении ремиссии проводится дополнительный курс терапии — консолидации ремиссии. В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию (меркаптопурин, циклофосфан, метотрексат и другие цитостатические препараты). Необходимым элементом терапии является профилактика поражения нервной системы, в частности нейролейкоза - тяжёлого осложнения основного заболевания. Современная терапия позволяет добиться клинической или клинико-гематологической ремиссии различной продолжительности в 85—95% случаев.

Повторные ремиссии укорачиваются, острые периоды удлиняются. При выполнении программы лечения возможна ремиссия в 5 лет и более у 50% больных детей.