Остеомаляция

Остеомаляция (osteomalacic; г от греческого - кость и - мягкость) — системное заболевание, характеризующееся нарушением минерального обмена с преимущественным поражением костной ткани в виде перестройки скелета, размягчения, деформации костей.

При остеомаляции наблюдаются обеднение организма солями кальция, фосфора, повышение активности фермента щелочной фосфатазы. Различают 4 формы заболевания: детскую и юношескую, непуэрперальную (у взрослых), пуэрперальную (у беременных) и старческую.

Причины остеомаляции

Причины остеомаляции до конца не установлены. Не исключается связь остеомаляции с расстройствами эндокринной системы, недостатком витамина D, нарушением образования в организме его активных метаболитов. Допускается, что остеомаляция - вторичное системное заболевание, возникающее в результате нарушения поступления солей кальция и фосфора из крови в костную ткань или их чрезмерных потерь с мочой (например, при почечном ацидозе). Признаки остеомаляции встречаются при Кушинга синдроме, почечном рахите.

Симптомы остеомаляции

Клиническая картина при различных формах остеомаляции характеризуется быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, болями в костях, нарушениями статики, самопроизвольными переломами, сначала преим. тел позвонков, позднее переломами плоских и трубчатых костей. Детская и юношеская форма, непуэрперальная форма встречаются чаще у девочек и женщин, протекают доброкачественно с длительными спонтанными ремиссиями.

Пуэрперальная форма остеомаляции возникает у женщин в детородном периоде, начинается во время беременности, продолжается в послеродовом периоде, часто с тяжёлым течением и самопроизвольным прерыванием беременности. Старческая форма остеомаляции у женщин развивается в климактерическом периоде, прогрессирует очень медленно, вызывая впоследствии деформации и переломы.

Диагностика и лечение остеомаляции

Диагноз устанавливается в основном рентгенологическим методом, в отдельных случаях — методом радиоизотопной диагностики. Рентгенологически выявляется системный остеопороз скелета. Дифференциальная диагностика проводится с первичным гиперпаратиреозом, нефрогенной остеопатией, несовершенным костеобразованием, миеломной болезнью, рахитом.

Лечение остеомаляции: полноценная диета, витамины, соли кальция и фосфора; при пуэрперальной форме показано прерывание беременности, а в случае родов — прекращение кормления грудью.