Переливание крови у детей

Переливание крови у детей: для трансфузионной терапии в педиатрической практике применяют кровь, плазму, препараты из них, а также плазмо- и кровезаменители.

Из-за возможных осложнений (сывороточный гепатит, малярия, изосенсибилизация детей, особенно девочек, резус-антигеном и др.) следует проявлять большую осторожность при назначении переливания крови детям.

Однако гемотрансфузия остаётся одним из основных методов комплексного лечения. Все требования, предъявляемые к переливанию крови, должны особенно тщательно выполняться в период новорождённости. Кровь и плазму переливают детям с заместительной, гемостатической, дезинтоксикационной целями (трансфузия крови с целью стимуляции не оказьшает должного эффекта).

С заместительной целью переливания крови у детей производится при кровотечениях, возникающих в результате травм, при некоторых заболеваниях и во время операций. Обычно большую часть (65-80%) кровопотери возмещают консервированной кровью, а остальную (25-35%) - плазмой и кровезаменителями. Кровопотеря до 150 мл компенсируется равным количеством крови, потеря 150-200 мл крови возмещается с превышением на 20-25%, а более 500 мл - на 30-40% за счёт вводимой жидкости.

Однако даже после адекватного переливания крови остаётся дефицит ОЦК, равный 25-30% возрастной нормы, что объясняется секвестрацией донорских эритроцитов, недостаточностью гидремических реакций организма ребёнка, снижением онкотического давления.

У детей, особенно новорождённых, массивные гемотрансфузии сопровождаются изменением реологических свойств крови (повышаются вязкость крови, агрегация эритроцитов), вследствие чего возникают такие осложнения, как дыхательная недостаточность, нарушения функции почек и др.