Перинатальная патология

Перинатальная патология - патологические состояния плода и новорождённого, возникающие в перинатальном периоде.

Различают перинатальную патологию антенатальную (дородовую), интра-натальную (возникшую во время родов) и постнатальную (раннюю нео-натальную). Основная причина гибели плода и новорождённого в перинатальном периоде - асфиксия плода и новорождённого, а также врождённые пороки развития и внутричерепная родовая травма, нарушение мозгового кровообращения.

Развитию перинатальной патологии способствуют: патологическое течение беременности (угроза аборта, ранние и поздние токсикозы беременных, резус-конфликт - см. Резус-несовместимость), перенашивание беременности, многоводие, маловодие, патология в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, быстрые или затяжные роды, неправильное предлежание плода, предлежание плаиенты, патология пуповины, родоускоряюшие или родоразрешающие операции, слабость родовой деятельности. Большой удельный вес в перинатальной патологии имеет также различная экстрагенитальная патология (заболевания сердца, почек, печени, анемия, диабет сахарный и др.).

Неблагоприятное влияние оказывают патологические состояния эндокринной системы, внутриутробные инфекции, в том числе вирусные, и др. Уровень перинатальной заболеваемости и смертности плода и новорождённого повышен у беременных и рожениц, относящихся к так называемой группе „факторов риска"  перинатальной патологии, что требует повышенного внимания к ней акушёра-гинеколога. Для количественной оценки факторов риска МЗ РФ рекомендовало пользоваться балльной системой.

К группе риска перинатальной патологии беременных относят на основании оценки целого ряда показателей. Оценка пренатальных факторов риска в баллах включает: социально-биологические показатели (возраст, профессия, вредные привычки, эмоциональные нагрузки, рост и масса беременной); акушерско-гинекологический анамнез (количество родов и абортов, перинатальная смертность, аномалии развития, неврологические нарушения, масса новорождённых, наличие бесплодия, рубцов на матке, опухолей матки и яичников, истмико-цервикальной недостаточности, пороков развития матки); экстрагенитальные заболевания матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни почек, надпочечников, эндокринопатии, анемии, коагулопатии, миопия и другие заболевания глаз, хронические специфические инфекции, острые инфекции в период беременности); осложнения беременности (токсикозы, кровотечения в 1-й и 2-й половинах беременности - см. Кровотечения у беременных, резус-несовместимость и АВО-изосенсибилизация, многоводие, маловодие, тазовое предлежание, многоплодие, перенашивание, неправильное положение плода); состояние плода (гипотрофия врождённая, гипоксия, уровень эстриола в моче, изменение вод при амниоскопии). По сумме баллов беременных относят к группе низкого риска (до 4 баллов), средней степени риска (5-9 баллов) или высокого риска (10 баллов и выше).

Все выявленные факторы риска вносятся в „Индивидуальную карту беременной и родильницы", где составляется индивидуальный план наблюдения беременной с использованием современных методов обследования состояния матери и плода. Обеспечивается тщательное диспансерное наблюдение.

Профилактика перинатальной патологии

Мероприятия по предупреждению перинатальной патологии должны охватывать весь период беременности (антенатальная профилактика), период родов (интранатальная профилактика) и послеродовой период (постнатальная профилактика). Принципы профилактики перинатальной патологии: создание для беременной женщины условий труда и быта, обеспечивающих возможность сохранения её здоровья и благоприятного развития плода; систематическое наблюдение за беременной начиная с ранних сроков беременности, своевременная диагностика возможных осложнений и дифференцированное наблюдение в зависимости от риска перинатальной патологии (см. также Антенатальная охрана плода).