Роды у пожилых первородящих

Роды у пожилых первородящих (старше 30 лет) считаются родами высокого риска.

Беременность у пожилых первородящих, как правило, наступает поздно в связи с длительным первичным женским бесплодием воспалительного или эндокринного генеза (хронический эндометрит, аднексит, ановуляторные циклы менструальные). Ановуляции чаще всего имеют место у женщин с нарушением полового созревания (поликистоз и склероз яичников, Штейна-Левенталя синдром, гипоменорея и аменорея гипофизарного генеза).

Нередко нарушение менструального цикла встречается у женщин с ожирением, надпочечниковой недостаточностью и дисфункцией щитовидной железы. Вся вышеперечисленная патология является причиной первичной или вторичной фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к плохому биологическому созреванию нервно-мышечного аппарата матки к родам, в результате нарушения синтеза в организме матери биологически активных веществ, участвующих в родовой деятельности (окситоцина, простагландина F2 ?, серотонина, ацетилхолина, катехоламинов и других веществ утеротонического действия). В связи с этим у данного контингента беременных отмечается высокий процент самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов. В родах - слабость родовой деятельности, гипоксия плода и асфиксия но-ворождённых, травмы матери и плода.

Роды у пожилых первородящих обычно протекают с преждевременным излитием околоплодных вод и нередко заканчиваются наложением щипцов акушерских или кесаревым сечением. В последовом и раннем послеродовом периодах чаще встречаются гипотонические и коагуло-патические маточные кровотечения. Новорождённые при этом имеют слабую адаптацию к внеутробной жизни и нередко болеют в раннем и позднем неонатальном периоде. Среди них отмечается наибольший процент перинатальной патологии и смертности. В послеродовом периоде у родильниц имеют место гипогалактия и субинволюция матки. Они подлежат тщательному наблюдению и нуждаются в дородовой подготовке, направленной на профилактику и лечение фетоплацентарной недостаточности, а также профилактику слабости родовой деятельности и маточных кровотечений.

Профилактика

Профилактика осложнённых родов у пожилых первородящих должна начинаться с ранних сроков беременности и заключаться в тщательном наблюдении в женской консультации, своевременной дородовой госпитализации для подготовки к родам. В родах - рациональное ведение родов и обезболивание.