Шок болевой

Шок болевой - шок, обусловленный сильными болевыми раздражениями.

Причины болевого шока различны. Экзогенный болевой, или травматический, шок наблюдается при механических повреждениях, ожогах, отморожении, поражении электрическим током, при операциях. Эндогенный болевой шок — кардиогенный; нефрогенный; при печёночной колике, илеусе, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки; перекруте кисты яичника или фиброматозного узла; нарушенной внематочной беременности; разрыве матки и др.

Для болевого шока характерна острая сердечно-сосудистая недостаточность с выраженной гипотонией, от которой зависят его тяжесть и прогноз: чем гипотония продолжительнее, тем хуже прогноз. Сознание, как правило, сохранено.

Различают 2 фазы шока: эректильную (кратковременная и непостоянная) и торпидную. В торпидной фазе в зависимости от состояния выделяют 3 степени шока: 1-я — снижение максимального АД до 90-100 мм рт. ст. (12-13,3 кПа), нерезко выраженная тахикардия (90-100 ударов в 1 минуту), лёгкая заторможенность, понижение рефлексов; 2-я - АД снижено до 90-80 мм рт. ст. (12 —10,7 кПа), пульс учащён до 110—120 ударов в 1 минуту, сознание сохранено, но выражена заторможенность, дыхание учащённое, поверхностное; 3-я - снижение максимального АД до критического уровня 70—60 мм рт. ст. (9,1-8 кПа), крайне тяжёлое общее состояние, резкая бледность кожных покровов, полная общая заторможенность, потливость, спадение поверхностных вен.

Если ухудшение состояния прогрессирует, наступает терминальное состояние — предагония, агония и клиническая смерть. В предагонии сознание спутанное, пульс определяется лишь на сонных и бедренных артериях, дыхание поверхностное, учащённое. В атональной стадии присоединяется двигательное возбуждение. При клинической смерти наблюдаются остановка сердца и дыхания. Скорость и последовательность перехода от лёгкой до необратимой стадии зависит от исходного состояния больного, объёма и интенсивности крово- или плазмопотери.