Спайки

Спайки - соединительнотканные тяжи, образующиеся в результате воспалительного процесса (периметрита, аднексита, пелъвиоперитонита) или после операций (кесарева сечения, надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки и др.) на органах малого таза.

Различают спайки между маточной трубой и яичником; внутри маточных труб; между маткой или её культёй и прямой кишкой, а также между маткой, придатками и стенкой мочевого пузыря. Особый вид представляют спайки в полости матки между передней и задней внутренними поверхностями стенок матки (см. Синехии матки).

Спайки между маточной трубой и яичником клинически проявляются в виде опухолевидных образований с правой или левой стороны придатков матки; при пальпации они увеличены в размерах, ограниченно подвижны, мало болезненны, без чётких контуров.

Необходимо дифференцировать с кистами и кистомой яичника.

Спайки маточных труб приводят к анатом, деформации и изменению их топографии в малом тазу. Они становятся извилистыми, штопоро-образными, с различными перегибами и перетяжками. При сращении ампулярных концов маточных труб образуются мешотчатые образования, в которых скапливается жидкость (сактосальпинкс). Спайки между маткой, придатками, прямой кишкой, мочевым пузырём и париетальной брюшиной малого таза приводят к изменению топографии матки в малом тазу (загиб матки, антепозиция матки, антефлексия матки, антеверсия матки, ретроверсия матки).

Спайки, как правило, вызывают боли внизу живота и в пояснице, нарушения функций смежных органов (прямой кишки - запоры, мочевого пузыря — дизурические явления), альгодисменорею, могут привести к первичному или вторичному бесплодию спаечного генеза.

При диагностике спайки используют ультразвуковую диагностику, лапароскопию и биконтрастную гистеро- сальпингографию.

Лечение консервативное (рассасывающая терапия, грязелечение, гинекологический массаж), хирургическое (при гнойных воспалительных опухолях, эндометриозе, сактосальпинксах и пр.).