Столбняк

Столбняк (tetanus) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся тоническими судорогами скелетной мускулатуры и общими расстройствами, обусловленными поражением центральной нервной системы столбнячным токсином.

Причины столбняка

Источник инфекции — животные и человек, в кишечнике которых сапрофитирует возбудитель столбняка. Возбудители столбняка распространены в почве в местностях с тёплым и влажным климатом. Чаще болеют дети, среди взрослых - сельские жители.

Возбудитель столбняка — Clostridium tetani, строгий анаэроб, образующий экзотоксин. Вегетативные формы малоустойчивы, споры отличаются повышенной устойчивостью к различным физическим факторам.

Возбудители размножаются только в месте внедрения, где могут создавать анаэробные условия в зависимости от характера ранения или ассоциации возбудителя с аэробной (гнойной) флорой, поглощающей свободный кислород; вырабатывают токсин, обладающий выраженной нейротропностью. Столбнячный токсин распространяется либо по нервам, либо гематогенно; создаёт повышенную возбудимость спинного и продолговатого мозга, ретикулярной формации.

Симптомы столбняка

Инкубационный период в среднем 14-15 дней. Для продромального периода характерны недомогание, раздражительность, иногда стреляющая боль в области раны. Типичны судорожные сокращения мышц - тризм, спазм мышц лица, вызывающий сардоническую улыбку. В дальнейшем тонические судороги захватывают мышцы туловища и конечностей, развивается опистотонус, судороги мышц грудной клетки и диафрагмы затрудняют акт дыхания.

Может наступить асфиксия. Внешние раздражители (шум, прикосновение и др.) вызывают или усиливают судороги. Сознание сохранено. Гипертермия во время приступов. Тяжесть болезни определяется силой и частотой приступов.

Диагноз при типичной форме столбняка основывается на анамнезе (наличие раны), проявлениях тризма, тонических судорог. Иногда возникает необходимость дифференцировать столбняк с менингитом, бешенством, истерией, спазмофилией.

Лечение столбняка

Абсолютный покой, индивидуальный уход и кормление. Специфическая противостолбнячная антитоксическая сыворотка в комбинации с противостолбнячным иммуноглобулином. Для уменьшения судорожного синдрома - седативные и противосудорожные средства: фенобарбитал, гарденал, аминазин, дипразин; увлажнённый кислород, проводят аспирацию слизи, борьбу с гипертермией, ацидозом.

Наиболее действенное средство профилкатики столбняка — активная иммунизация. У новорождённых - соблюдение асептики и антисептики при обработке пуповины.