Свёртывание крови

Свёртывание крови - ферментативная многоступенчатая реакция, обеспечивающая остановку кровотечения путём формирования фибринных тромбов.

В свёртывании крови участвуют компоненты плазмы, тромбоцитов и тканей, называемые факторами свёртывания. Все плазменные факторы свёртывания крови (кроме IV) - сложные белки глобулиновой природы; по каскадной теории свёртывания крови они рассматриваются как протеалитические проферменты. Свёртывание крови осуществляются с помощью экзогенной (наружной) и эндогенной (внутренней) систем.

Процесс свёртывания крови начинается с активации XII фактора, что происходит при контакте с чужеродной поверхностью (например, при повреждении кровеносного сосуда). Контактчувствительный фактор Хагемана (XII) является ферментом, активизирующим фактор XI, который, в свою очередь активизирует фактор IX, и т. д. Для образования плазменной тромбокиназы (эндогенная система) необходимы все факторы свёртывания, кроме фактора VII, для образования тканевого тромбопластина (экзогенная схема) — главным образом фактор VII и продукты разрушения тканей. Факторы Ха, V и IV активизируют превращение протромбина в тромбин. Активный тромбин преобразует растворимый белок плазмы фибриноген в нерастворимый фибрин, который является основой сгустка крови, или тромба.

Скорость свёртывания крови в норме (вне организма) составляет 5-10 мин. Нарушения в системе свёртывания крови могут привести к развитию патологических процессов (см. Афибриногенемия, Диатез геморрагический, Гемофилия, Диссеминированного внутрисосудистого свёртывания синдром, Пурпура тромбоцитопеническая, Тромбофлебит, Тромбоцитопения, Тромбоэмболия в родах). С целью предотвращения свёртывания крови применяют антикоагулянты, а для стимуляции свёртывания крови — кровоостанавливающие средства.

Обозначение отдельных факторов свёртывания крови:

Фактор I – фибриноген;
Фактор II – протромбин;
Фактор III – тромбопластин;
Фактор IV - ионизированный кальций;
Фактор V – проакцелерин;
Фактор VI - активированный фактор V, акцелерин;
Фактор VII - проконвертин;
Фактор VIII - антигемофильный глобулин А;
Фактор IX - Кристмаса, антигемофильный глобулин В, плазменный тромбопластический компонент;
Фактор X - Стюарта — Прауэра;
Фактор XI - Розенталя, предшественник плазменного тромбопластина;
Фактор — XII - фактор Хагемана;
Фактор — XIII - фибриназа, фибрин-стабилизирующий фактор.