Токсикоз беременных

Токсикоз беременных (toxicoses gravidarum), гестозы - патологические состояния, развивающиеся во время беременности и прекращающиеся с её окончанием.

Различают токсикозы беременных ранние и поздние. К ранним относятся рвота беременных (неукротимая рвота), слюнотечение, дерматозы (зуд беременных), к поздним — отёки, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Слюнотечение при беременности может быть самостоятельной формой токсикоза беременных или сопутствовать рвоте. При этом потеря жидкости со слюной может составлять 1 л и более в сутки. Возможны уменьшение массы тела, мацерация кожи и слизистой оболочки губ, обезвоживание организма. Неукротимая рвота (до 20 раз в сутки) приводит к обезвоживанию организма беременной и нарушению гомеостаза.

Поздний токсикоз беременных развивается, как правило, после 28 недели беременности; является одним из наиболее серьёзных осложнений беременности, способствующих увеличению материнской и перинатальной смертности. Поздний токсикоз беременных полиэтиологичен. В патогенезе и развитии его основными факторами являются спазм сосудов, диссеминированного внутрисосудистого свёртывания синдром, иммунологический конфликт матери и плода.

Поздний токсикоз беременных может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечениям маточным в родах и последовом периоде, острой почечной недостаточности, кровоизлиянию в мозг у беременной, гипоксии и гибели плода. Наиболее тяжёлыми являются сочетанные формы  токсикоза беременных, развивающиеся на фоне экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, диабет сахарный и др.), возникающие в основном при сроке беременности до 28 недель.

Лечение токсикоза беременных

Лечение токсикоза беременных - комплексное, только в стационаре. Показаны лечебно-охранительный режим, диета, разгрузочные (фруктово-творожные) дни 2-3 раза в неделю, инфузионная терапия (введение белков, углеводов, электролитов), седативные средства, гипотензивные средства, спазмолитические средства, средства, улучшающие обменные процессы в организме (реологически активные средства, белковые препараты — альбумин, плазма; витаминные препараты и др.); диуретические средства по показаниям.

При отсутствии эффекта от лечения в течение 12-14 дней при водянке и нефропатии и в течение 2—3 дней при преэклампсии и после эклампсии - досрочное прерывание беременности.