Тонзиллит хронический (tonsillitis chronica; от латинского tonsilla - миндалина), ангина хроническая - медленно текущее воспаление нёбных миндалин.

Причины тонзилита хронического

В развитии заболевания главную роль играет ассоциация гемолитического стрептококка группы А, стафилококка, аденовирусов (см. Аденовирусные инфекции) и патогенных грибов. Возникает тонзиллит хронический преимущественно после повторных ангин, острых респираторных вирусных инфекций, других острых инфекционных болезней, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.).

Развитию тонзиллита хронического способствуют: кариозные зубы, гнойные синуситы, хронический аденоидит, искривление носовой перегородки, гиперплазия носовых раковин, переохлаждение, нерациональное питание. Немаловажную роль играет сниженная реактивность организма и его аллергическое состояние.

Длительный и тесный контакт инфекционных агентов в криптах миндалин с их тканью на фоне изменённой реактивности организма приводит в конечном итоге к формированию инфекционно-аллергического заболевания с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции миндалин. Денатурированные белки, которые выделяются при взаимодействии тканей миндалин с патогенной флорой, приобретают свойства аутоантигенов и, всасываясь в кровь, вызывают выработку аутоантител.

Снижается местный иммунитет, формируются реакции гипер-чувствительности замедленного типа, развивается интоксикация организма с метатонзиллярными поражениями других органов и систем (ревматизм, нефрит, сепсис, коллагенозы и др.).

Симптомы тонзилита хронического

Различают две клинические формы тонзиллита хронического: компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная форма — это местный процесс в миндалинах без выраженной общей реакции организма. Декомпенсированная форма — сочетание местного воспалительного процесса в миндалинах и проявлений декомпенсации в виде рецидивов тонзиллита хронического (повторные ангины), паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, различных патологических реакций, заболеваний ряда органов и систем.

Местные клинические признаки: гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек; рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками; разрыхлённые или рубцово изменённые и уплотнённые миндалины; казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин; регионарный лимфаденит.

Для диагностики тонзиллита хронического достаточно двух или более местных признаков. Дифференциальный диагноз проводят со специфическими поражениями миндалин при туберкулёзе, сифилисе, склероме.

Лечение тонзилита хронического

Лечение тонзиллита хронического консервативное или оперативное. Первое показано при компенсированной форме тонзиллита хронического, а также в случае противопоказаний к оперативному лечению при декомпенсации.

К средствам консервативной терапии относятся: промывание лакун растворами антибиотиков, дезодорирующих и антисептических средств, ингаляции антибиотиков, фитонцидов, фонофорез гидрокортизона, интерферона, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, УВЧ и СВЧ на миндалины и регионарные лимфоузлы, грязелечение, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура; общеукрепляющая терапия, гипосенсибилизация, в период обострения - антибиотики и химиопрепараты.

Курсы консервативного лечения проводят 2 раза в год (весной и осенью). Оперативное лечение показано при декомпенсированной форме, а также при безуспешности проводимого консервативного лечения.

Профилактика: закаливание организма, ЛФК, профилактика ОРВИ, ангин. Полноценное лечение острых ангин до полного выздоровления. Рациональное питание.