Выпадение матки и влагалища, смещение матки и влагалища

Выпадение матки, влагалища - смещение матки и влагалища книзу с выхождением из половой щели. Если матка находится ниже плоскости её обычного положения, но не выходит из половой щели даже при натуживании, имеет место опущение матки. Выпадение матки, влагалища происходит большей частью у рожавших немолодых женщин, у которых во время родов произошли разрывы леватора и мочеполовой диафрагмы. Возникновению выпадения матки, влагалища способствуют также повышение внутрибрюшного давления и ретродевиации матки.

Cтепени смещения влагалища

Различают 3 степени смещения влагалища книзу (по К. Ф. Славянскому):
1-я — опущение передней, задней или обеих стенок влагалища, не сопровождающееся выходом их за пределы входа во влагалище;
2-я — выпадение передней, задней или обеих влагалищных стенок, при котором последние определяются снаружи от влагалищного входа;
3-я — полное выпадение влагалища, сопровождающееся выпадением матки.

Cтепени смещения матки

Различают следующие степени смещения матки:
1-я — опущение матки или шейки матки, при котором шейка матки достигает входа во влагалище;
2-я — начинающееся выпадение матки или шейки матки, при котором вне половой щели определяется свисающая шейка матки;
3-я — неполное выпадение матки, при котором вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела или всё тело матки, за исключением дна;
4-я — полное выпадение матки, при котором вне половой щели определяется не только тело, но и дно матки.

Симптомы

Больных беспокоят чувство давления внизу живота, ощущение тянущих болей во влагалище. В дальнейшем появляются боли в крестце, реже в пояснице, задержка или учащение мочеиспускания, недержание мочи при напряжениях. Часто наблюдаются бели. Может нарушаться менструальная функция (кровотечения типа меноррагии).

Диагностика

Диагностика трудностей не представляет. Для этого достаточно произвести осмотр и последующую пальпацию (до и после натуживания). При выпадении влагалища — ректоцеле или цистоцеле. Важным признаком при дифференциальном диагнозе служит наличие наружного зева шейки матки на нижнем полюсе выпавшей "опухоли".

Лечение

При консервативном методе лечения назначают усиленное питание, лечебную физкультуру, массаж гинекологический. При ортопедическом методе во влагалище вводят пессарии. Этот вид лечения нерационален, т. к. пессарии вызывают появление белей, пролежней и легко выпадают.
Наиболее эффективен хирургический метод лечения выпадений матки, влагалища. Опущение стенок влагалища устраняется операциями задней и передней колъпорафии. Если одновременно имеется и опущение матки, эта операция дополняется вентрофиксаиией матки. При опущении влагалища, матки и наличии изменений на шейке матки наряду с операцией кольпорафии может быть выполнена ампутация шейки матки.