Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) — выпадение всех слоев стенки или только слизистой оболочки прямой кишки через заднепроходное отверстие.

Причины выпадения прямой кишки

В основе заболевания лежит понижение мышечного тонуса прямой кишки, мускулатуры тазового дна и заднего прохода, а также недостаточность подвешивающего и поддерживающего кишку фасциально-связочного аппарата. В условиях физиологического повышения внутрибрюшного давления при акте дефекации или физическом напряжении атоничные, расслабленные ткани не в состоянии оказать достаточного сопротивления, и быстро или постепенно происходит выпадение органа. В происхождении выпадения прямой кишки у детей большое значение имеют возрастные анатомические особенности: большая, чем у взрослых, подвижность прямой кишки, слабо выраженный крестцово-копчиковый изгиб, в результате чего прямая кишка расположена более вертикально. Причинами выпадения прямой кишки у детей могут быть острые желудочно-кишечные заболевания, коклюш, а также недостаточный контроль со стороны взрослых за дефекацией (дети подолгу сидят на горшке).

Симптомы выпадения прямой кишки

Различают 4 формы заболевания. 1-я форма — выпадение слизистой оболочки заднего прохода.
Выпадение прямой кишки возникает чаще у детей, чем у взрослых. Длина выпавшего участка от 1 до 3— 4 см. Слизистая оболочка вправляется самостоятельно, но может наблюдаться ущемление выпавшего участка, расслабление сфинктера, что ведёт к недержанию газов и кала. При 2-й форме выпадают все слои стенки анального отдела кишки. При выпадении вышележащих отделов кишки заболевание переходит в 3-ю форму — выпадение прямой кишки при невыпадающем заднем проходе.
4-я форма — выпадение заднего прохода и прямой кишки.

Стадии выпадения прямой кишки

По степени выраженности функциональных нарушений различают 4 стадии (степени) выпадения прямой кишки:
1-я стадия — прямая кишка выпадает лишь при дефекации, вправляется самостоятельно, сфинктер сохраняет нормальный тонус.
2-я стадия — прямая кишка выпадает при различных физ. напряжениях, тонус сфинктера значительно снижен, недержание газов, а иногда и кала; вправление кишки ручное.
3-я стадия — кишка выпадает при самом незначительном напряжении брюшного пресса, постоянное недержание газов и кала.
4-я стадия — вправленная прямая кишка тотчас выпадает (даже при горизонтальном положении больного).

Лечение выпадения прямой кишки

Детям вначале обязательно назначают сидячие ванны, лечебную физкультуру, физиотерапию, рациональный пищевой режим, очистительные клизмы и др. При безуспешном консервативном лечении как детям, так и взрослым показано оперативное вмешательство.